对我国新型农村合作医疗改革存在问题的思考范文

国际经济与贸易系

朱书德

摘要。自从各地实施新型农村合作医疗以来，农村医疗保险状况相对之前有所变化，那么我们现行的新型农村合作医疗制度是否合理呢。那么我们可以通过看我们现在农村合作医疗的现状，以及现阶段政府对存在的问题的主措来研究新型农村合作医疗制度的完善与未来发展。

关键词：新型农村合作医疗合作医疗现状

存在问题

发展建议

一、我国新型农村合作医疗改革的现状

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗是社会保障中的社会医疗保险，是公共产品，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。从2003年开始试点新型农村合作医疗制度，之后逐年在全国普及，目前全国新农合参合人数超过8.35亿人，参保率达95%，筹资达821亿元。报销最高限额达到当地农民人均年纯收入的6倍。目前全国累计有16.5亿人次享受新农合补偿，实际补偿也从25%提高到了现在的41%。2009年新型农村合作医疗政策范围内住院费报销比例已经达到55%，有超过1/3的地区开展了门诊统筹工作。新型农村合作医疗是一项惠及13亿人健康福祉的重大民生工程。

二、我国新型农村合作医疗改革存在的问题

1.农村合作医疗保险资金来源不足医疗经费筹集困难。从全国农村合作医疗的现状看，参加合作医疗的比重较小，大多数地区农民对合作医疗的满意程度比较低，意愿不强。农民自己筹资是合作医疗基金的主要来源，而农民收入增长缓慢，致使集资困难。新型农村合作医疗实行政府、集体、个人共同承担费用。可现状是，越富裕的地方，个人承担的费用越少，越贫穷的地方个人承担的费用越多。有些地区因为乡镇经济发达，集体就负担了个人应缴的保险费用。也就是说个人不花一分钱就能享受农村合作医疗保障。与此形成对比的是相对贫穷地区的农民，每人每年要为参加合作医疗缴20元或者30元，一家人一年就要为此花费上百元，对于一些家庭，这并不是一个小数目。而国家政府又不断出台措施加大个人出资比例，这就更加重了农民负担。2010年国家更重要的是很多人没有从中得到丝毫的好处。这种花钱又无收益的事谁会愿意做呢。这就是筹集经费难处之所在。

2.农村医疗资源医疗服务分配不合理。

医疗资源集中分布在大、中型城市。农村的医疗技术和设备与城市相比有和大差距。而且农村定点医院数量少，医疗价格贵、服务态度差，农民一般的小病治疗只能就近小诊所。农村合作医疗从政策制定上讲是鼓励农民就近看病的，医疗费用补助比例由乡镇医院向省级医院逐级降低，医疗费用补助的起付线也由乡镇医院乡省级医院逐级升高。但是，大多数农民对乡镇的低级别医院的医疗技术水平并不信任。而且，乡镇医院的收费也不便宜，包个伤口要上百元，感冒一下也要花一两百块钱。对这些医院，他们的评价是既花钱又诊不好病。因此，很多人得了小病就到个体药店买点药自己解决了，若得了大病宁愿一开始就到大医院去，以免以后病情恶化，损失更多。小医院利用得少，大医院负担过重的情况仍然存在。

3.受益率低、受益面窄。