我国新型农村合作医疗制度的建设面临的问题及其对策

河南省新型农村合作医疗制度的问题与对策

摘要文章对河南省的新型农村合作医疗情况进行了分析。结果显示，河南省的农村合作医疗存在报销难、定点医院比较少、

合作医疗保障水平参差不齐及医疗救助制度不健全等问题。建议通过采取加快新型农村合作医疗制度法制建设、尽快建立和完

善农村医疗救助制度、建立健全新型农村合作医疗管理制度及加强对新型农村合作医疗制度的宣传力度等对策加以改善。

关键词新型农村合作医疗；问题；对策改革开放以来，我国农村经济得到了迅速发展。然而，农村的社会保障体系却严重滞后，随着改革的深入，城乡差距逐步加大，广大农村仍然存在着看不起病的问题，因病致贫、因病返贫的问题一直困扰着广大农民。新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度①。河南的农村人口居全国首位，如何加快我省新型农村合作医疗制度建设的步伐，对于解决“三农”问题、更好地促进农村经济的发展、提高农民的健康水平、维护社会稳定、实现全面建设小康社会的目标具有十分深远的意义。

一、我省新型农村合作医疗的问题

（一）新型农村合作医疗运行情况

河南省新型农村合作医疗试点工作于2003年9月顺利启动。25个试点县（市）2003年底参合率78.1%，筹资32083.7万元，2007年，河南新型农村合作医疗试点县（市）由65个扩大到96个，覆盖了近90%的农村人口。从2003年起，河南省以开展新型农村合作医疗试点工作为契机，不断加大对农村卫生的投入力度，共投资5.8亿元建设全面改造乡镇卫生院，初步建成了“乡院、村所加医保”的农村卫生服务体系，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫问题。在“十一五”期间，河南将完成3万个农村卫生所的改造。

（二）新型农村合作医疗在实施中存在的问题

1.报销难

农民报销手续比较繁琐。目前农村合作医疗多数没有专职工作人员负责农民报销，有的地方没有农民合作医疗办公室，乡镇多数由卫生院分管院长或医生“代劳”，常常影响农民及时报销。有时跑几十里路到镇医院去报销，连去三五趟找不到人的事常有。因此，农民盼望在每个乡镇能有专职管理人员负责报销问题。

2.定点医院比较少

国家政策规定，参加合作医疗的农民必须到指定的医院看病才能报销。指定的医院多数在中心镇卫生院。农民有时头痛脑热，家门口医院如果不是指定医院，就要舍近求远到别的乡镇卫生院去看病，非常不方便。

3.农村合作医疗保障水平参差不齐

农村新型合作医疗资金主要来源于农民个人掏腰包及省、市、县级政府投入。而经济发达地区，政府投入的比例较高，农民生病后自己掏腰包的比例较少。而经济欠发达的地区，资金总“盘子”比较小，农民看病报销的数额较少且不够透明。有关医院承诺能报销30%左右，但实际上做不到。报销比例低，一定程度上影响了农民参加合作医疗的积极性。

4.医疗救助制度不健全