新型农村合作医疗补偿方案

一、筹资标准

20*年我市参合农民筹资标准由年人均50元提高到100元。今年，参合农民个人缴费仍10元，财政补助新增部分除省财政补贴外，由市、市（县）区财政分别承担30%和70%。

二、补偿模式

今年全市统一实行门诊统筹和住院统筹补偿模式，取消家庭帐户。为保证参合农民及时足额报销上年度家庭账户结余资金，参合农民门诊就诊时，必须先使用家庭账户结余资金，报销按20*年有关政策执行，家庭账户资金使用完再使用门诊统筹资金，家庭账户资金可一次报销，到20*年年底结束使用。

三、补偿标准

（一）门诊补偿

1、门诊补偿在村、乡镇和市（县）、区级定点医疗机构实行，除门诊大病外，在市级（含市级）以上医疗机构发生的门诊费用不予补偿。

2、门诊补偿不设起付线。

3、补偿比例。去除自费部分后村级补偿10%，乡镇级补偿20%，市（县）区级补偿15%。

4、门诊补偿设封顶线，市（县）、区以下定点医疗机构合计封顶215元，其中，村级定点机构15元，市（县）、区和乡镇两级定点医疗机构封顶200元。

5、参合人员年内没使用门诊统筹基金的，基金不能结转到下一年使用。

（二）住院补偿