新农合支付方式改革
部委联系推进新农合支付方式改革
5月15日，卫生部、国家发改委、财政部联合下发《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见》，并召开电视电话会议，要求加快推进新农合门诊和住院费用支付方式改革。《意见》指出，新农合支付方式改革应坚持以下基本原则：
一是统筹区域内机构、病种全覆盖。逐步对统筹区域内所有定点医疗机构及其所有病种全面实行支付方式改革，防范医疗机构规避新的支付方式的行为。
二是结合实际，动态调整支付标准。根据基线调查数据、临床路径或标准化诊疗方案，考虑前3年病种费用平均水平和医疗服务收费标准，科学测算、确定支付标准，引导参合人员常见疾病在基层就医，推进医疗机构分级诊疗。根据经济社会发展、补偿方案调整、医疗服务成本变化等因素对支付标准进行动态调整。
三是兼顾多方利益，确保持续发展。科学确定参合人员的费用分担比例，不增加参合人员个人负担；通过建立新农合经办机构与定点医疗机构的协商谈判机制确定合理的费用支付标准，使医疗机构获得合理补偿，同时控制医药费用不合理增长。四是强化质量监管，保证服务水平。确保改革后医疗机构服务内容不减少、服务水平不降低，实现保证服务质量和控制费用不合理上涨的目标。
《意见》要求，在乡（镇）、村两级医疗卫生机构积极推行以门诊费用总额预付为主的支付方式改革，根据医疗机构近2年~3年区域服务人口、就诊率、次均门诊费用等测算确定预算总额，原则上由经办机构和医疗机构每年协商调整一次，并需结合对医疗机构年度约定服务数量和质量的考核情况，避免医疗机构实行门诊总额预付后病人不合理转诊分流。
积极推进按病种付费、按床日付费等住院费用支付方式改革。做好按病种付费方式和收费方式改革的衔接，按病种收费标准应包括患者从诊断入院到按出院标准出院期间发生的各项费用支出，原则上，费用超出部分由医疗机构承担，结余部分归医疗机构所有，病种可优先在卫生部已经确定实施临床路径的病种中选择，并逐步扩大病种数量和住院患者覆盖面，合理控制按病种收付费疾病的例外病例的比例。按床日付费要制定严格的质量控制和评价指标，避免违规缩短或延长住院时间、推诿病人的行为。鼓励各地参照疾病诊断相关组（drgs）付费，探索完善现行按病种付费的模式。
第二篇：云南省禄丰县改革新农合支付方式健康报：2010-4-17
医改进行时
云南省禄丰县改革新农合支付方式
云南省禄丰县在创新发展新型农村合作医疗制度的同时，改革农村卫生机构管理运行机制，建立高效的农村公共卫生服务体系，使不合理费用得到有效控制，农民受益程度得到了大幅提升，医疗费用负担大大减轻，探索出了一条符合本地实际的农村卫生事业科学发展新路。
总额预付规范医生医疗行为
近年来，随着新农合制度的推行，农民的医疗需求不断提高，但不合理的医疗费用也随之增加。如何才能“管住医生的手”，让医疗费用支出更合理呢。2006年以来，云南省禄丰县借鉴国际先进的医保支付模式，同时结合中国国情，推出了新农合支付方式改革。实行门诊费用总额预付制和住院费用床日付费制。简单说，就是医疗机构费用总额包干，县新农合管理机构以人口为基数，经过科学测算，对医疗机构实行医疗费用“总额包干，超支自付，节余自留”。此举有效控制了医疗费用，促进了合理诊疗，减轻了患者负担，使农民实现了“少花钱、看好病”的愿望。
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