第第page1页共numpages1页医生抗击肺炎疫情事迹材料：勇敢的“气管插管先锋队”同济光谷医院经过整体改造，2月9日开始，828张床位分成16个普通病区和1个icu病区，由来自全国的17支医疗队进驻，整建制接管。目前，98%的患者是重症和危重症。xx整理，供大家共同宣传抗击肺炎疫情先进个人事迹和先进集体事迹。同济光谷医院有一支特别小分队，天天与患者密切接触——勇敢的“气管插管先锋队”同济光谷医院“气管插管先锋队”的队员们。小心翼翼打开患者口腔，观察气道情况，此时麻醉医生王楠的脸就在患者口鼻上方10厘米左右位置。她包裹着厚厚的隔离服、护目镜，还套了一件头罩。“我要插管了。”说完，房内其他人……查看全文>>
同济光谷医院有一支特别小分队，天天与患者密切接触——勇敢的“气管插管先锋队”同济光谷医院“气管插管先锋队”的队员们。小心翼翼打开患者口腔，观察气道情况，此时麻醉医生王楠的脸就在患者口鼻上方10厘米左右位置。她包裹着厚厚的隔离服、护目镜，还套了一件头罩。“我要插管了。”说完，房内其他人下意识地后退到最远的地方。将可视喉镜插入，拿出软管，又快又准地插进患者声门，立即联通呼吸机，根据监护仪读数，迅速调整呼吸机参数，王楠的一通操作果断熟练。这是2月20日，华中科大同济医院光谷院区（以下简称“同济光谷医院”）icu病房里的一幕。王楠是该医院“气管插管先锋队”的一员。20人的“先锋队”同济光谷医院经过整体……查看全文>>
同济光谷医院有一支特别小分队，天天与患者密切接触——勇敢的“气管插管先锋队”同济光谷医院“气管插管先锋队”的队员们。小心翼翼打开患者口腔，观察气道情况，此时麻醉医生王楠的脸就在患者口鼻上方10厘米左右位置。她包裹着厚厚的隔离服、护目镜，还套了一件头罩。“我要插管了。”说完，房内其他人下意识地后退到最远的地方。将可视喉镜插入，拿出软管，又快又准地插进患者声门，立即联通呼吸机，根据监护仪读数，迅速调整呼吸机参数，王楠的一通操作果断熟练。这是2月20日，华中科大同济医院光谷院区（以下简称“同济光谷医院”）icu病房里的一幕。王楠是该医院“气管插管先锋队”的一员。20人的“先锋队”同济光谷医院经过整体……查看全文>>
经口、鼻吸痰技术使用呼吸机经气管插管、气管切开吸痰技术2014年3月18日经口鼻吸痰技术工作目标操作目的充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，保证有效通气，确保患者安全。将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误吸。（二）工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。2.告知清醒患者，并做好相应准备（协助患者取舒适体位，做好用物准备：负压吸引装置，无菌吸痰管，无菌治疗碗，无菌手套，生理盐水，听诊器，纱布，必要时备压舌板、舌钳……查看全文>>
一、解剖喉头位于颈4~6椎体前面，是气管的入口，由环状软骨等9块软骨及其附近的韧带肌肉组成。环状软骨是气管上端第一个软骨，是喉腔的下界，环的前面与甲状软骨前下缘之间有膜状韧带相连，称为环甲膜。会厌呈叶片状，上缘和侧缘上部为游离端，突向咽腔，下端根部与甲状软骨前内面正中处，有甲状会厌韧带相连，侧缘与舌骨、勺状软骨相连。会厌前面根部与甲状软骨上部和舌甲膜后面之间有脂肪组织相连，称会厌前组织块，是闭启喉头的重要结构，也是弯形喉镜片的着力部位。气管相当于颈7~胸5椎，全长约10~14cm，上连喉头环状软骨，下止于隆突。成人门齿到会厌约11~12.5cm，从门齿到隆突约28~32cm。右总支气管长……查看全文>>
一、基本资料：我院icu自2015年1月至2015年3月共发生院内导管脱出1例。二、原因分析：三、整改措施：1气管插管时应尽可能选用经鼻气管插管因经口气管插管在活动时支气管内管有高度活动性，使患者感觉不适，而经鼻气管插管管径细，对咽喉部刺激小，患者易于接受。2采取切实有效的固定方法气管插管确定深度后用胶布在导管出体外处的刻度上作一记号，选择粘性和韧性较好的胶布作交叉固定另外再用细绳子“双8字”结套在气管插管上，再固定在患者耳部两侧。经常巡视检查气管插管的刻度有没有变化、固定的胶布有没有失去粘性和松脱，及时更换。3加强患者的宣教，提供有效的沟通方式，消除患者恐惧和紧张心理对清醒的机械通气患者要耐……查看全文>>
1.当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。2.备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。3.根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。4.根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。5.医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。6.麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。7.插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸……查看全文>>
1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。详细……查看全文>>
高丽娜郭海波【摘要】我院是北京市红十字会急诊抢救中心，收治急危重病人日益增多.意外拔管发生率较前增高，意外拔管（uee）是指未经医护人员同意，病人自行将气管插管拔出或气管插管不慎脱落（其中包括医疗护理操作失当）[1]。是一种较为常见的严重并发症，患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息，完全依赖机械通气的患者可出现呼吸暂停，有自主呼吸的患者可能出现肺泡低通气如果发现不及时，就会造成患者急性缺氧，甚至窒息［２］，无论出现以上哪种问题均可危及患者生命，引起医疗纠纷。国内报道ＵＥＥ的发生率占所有气管插管患者的５.４％－１５.５％不等。［３］通过对我院重症医学科2013年10月～2013年11月气管插管患者……查看全文>>
第一篇：气管插管或套管意外脱落应急预案气管插管或套管意外脱落应急预案一、发现患者气管插管或者套管意外脱落，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。二、有自主呼吸的患者发生导管脱落时，应加强患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。无自主呼吸的患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者，立即更换套管重新置管。如无窦道形成者，立即打开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接氧气吸入，挤压胸廓，给予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并立即通知专科医生重新置管。三、重新置管后，连接呼吸机，调节氧流量至100%，维持血氧饱和度在96%以上。四、其他医护人员应迅……查看全文>>
1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固……查看全文>>
1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否……查看全文>>
一、原因分析（1）患者因素1.疼痛、紧张及舒适的改变疼痛、紧张、舒适改变是发生uex的主要原因，占自行拔管的38.1％，发生uex后需要重新置管的患者病死率可达25％。插管一般是在患者意识朦胧或昏迷状态下进行的，随着病情的改善，置管后后鼻腔或口腔内异物感存在，感到不适，加之导管对咽喉壁的局部刺激和压迫，致使患者难以忍受而自行拔管。2.年龄因素uex多见于高龄患者，由于老年人情绪不稳定，固执、缺乏适应性等，影响其对问题的理解能力，同时老年患者循环功能差，呼吸频率在药物作用下降低，大脑缺氧，在醒-睡交替期出现恍惚状态，对异物刺激敏感性高，此外，老年患者多伴有与脑代谢相关的疾病，如呼吸衰竭、循环衰竭……查看全文>>
1.评估病人意识状态、舒适度、插管深度、呼吸机条件以及是否约束。2.若病人自行拔管。3.通知医生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通畅。4.意识状态加重、无自主呼吸者，及时应用简易呼吸器给予加压供氧，协助医生，重新气管插管，并给予机械通气。5.拔管后，喉头水肿患者，立即遵医嘱给予激素类药物，必要时协助医生进行环甲膜穿刺，保证氧供后行气管切开术。6.意识清楚、自主呼吸恢复者，给予开放气道、吸氧、观察血氧饱和度变化，必要时及时准备再次插管。第二篇：气管插管意外拔管应急预案气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2、当……查看全文>>
1目的确保气管内插管的规范操作，尽量避免不良反应与并发症。2适应征：2.1绝对适应证①胸腔和心血管手术；②俯卧位等特殊体位的全麻手术；③需应用肌肉松弛药的全麻手术；④湿肺全麻手术；⑤呼吸道难以保持通畅的患者（如颈部肿瘤压迫气管患者，极度肥胖患者等）；⑥腹内压增高或饱胃患者；⑦并用降温、降压术的全麻手术等。2.2相对适应证取决于麻醉医师个人技术经验和设备条件，一般均为简化麻醉管理而选用，如时间长于2小时的任何全麻手术；中、小型全麻手术等。3禁忌征：3.1绝对禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血，除非急救，禁忌气管内插管。3.2相对禁忌证呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁……查看全文>>
1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、……查看全文>>
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