气管插管意外拔管应急预案

1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄、体重。

2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。

3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。

4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。

5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先插胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。

6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。

7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，复查动脉血气。详细记录抢救经过。

气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。

2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。

3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。

7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。

8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：

（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。

（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。程序：

立即抢救——通知医师——根据病情处理——氧流量调节至到100%——查动脉血气——调整呼吸机参数——观察生命体征——记录抢救经过。

医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在30min上报院感办根据院感办的通知抽血查hiv抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'普丁（拉米呋定）每日1片，并由院内感染科进行登记、上报、追访等。程序

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并由院内感染科进行登记、上报、追访

住院患者发生摔伤的应急预案

1.检查病房设施，不断进行完善，杜绝不安全隐患。

2.患者突然摔倒时，护士立即到达患者身边，检查患者摔伤情况，通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情，采取相应的搬运措施。

4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床上，严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。