赴陕西省子长县公立医院人事分配制度改革考察报告

陕西省近期全面启动了县级公立医院综合改革，形成了以子长、神木、洛川等县为代表的多种改革模式，在县级公立医院改革上积累了一些有益的经验，其中xx县建设平价医院，推行人事分配制度的主要做法和经验，得到了国务院医改办和卫生部领导的充分肯定和赞扬。甘肃省医改办于4月11日至17日组织省医改领导小组成员单位和有关市县医改办负责同志赴陕西省考察学习，现就陕西省医改工作中人事制度改革、岗位绩效工资方面的成功经验介绍如下。

一、基本情况

（一）2012年2月13日，陕西省人民政府印发《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》（陕政发〔2012〕9号），明确了公立医院综合改革的目标任务，即制定县级公立医院发展规划；明确县级公立医院的功能定位；取消药品加成，改革补偿机制，全面实施县级公立医院药品集中采购“三统一”（网上统一采购、统一配送、统一结算管理），合理调整医疗服务价格，改革医保支付方式，落实财政投入政策；建立现代医院管理制度，探索建立医院理事会等形式的法人治理结构，建立院长聘用制度，实行院长负责制等。

（二）xx县先行启动县级公立医院改革试点，探索出了一条县级公立医院改革的成功路子。2009年11月5日，xx县政府印发了《关于深化公立医院改革实施方案（试行）》（子办发〔2009〕63号），全面推进公立医院管理体制和运行机制、人事制度、分配制度改革。尤其是在公立医院补偿机制方面，xx县重点强化政府投入责任。实行公立医院人员工资运转保障经费财政全额预算，建立科学长效的财政投入规划，对公立医院的投入在现有财政投入基数的基础上，确保每年增长幅度高于经常性财政预算支出增长幅度。同时xx县积极制定相关配套政策，印发《xx县卫生事业单位人事分配制度改革实施方案（试行）》（子政人劳发〔2010〕2号）和《xx县卫生事业单位绩效工资实施办法（试行）》（子政人劳发〔2010〕3号），为县级公立医院改革顺利推进奠定了坚实的基础。

二、陕西省县级医院人事分配制度改革主要措施

（一）核定人员编制。县级政府依据区域卫生规划和医疗服务需求，确定县级公立医院设置规模，报市级政府审批。按照床位与人员1∶1.5的比例核定人员编制，医生、护士等专业技术人员不低于编制总数的85%。其中，临床护士编制不少于每病床0.4人。探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态调整机制。

（二）深化人事制度改革。县级公立医院在编制规模和岗位类别范围内自主确定岗位。全面推行岗位聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理，逐步由身份管理转变为岗位管理。采取多种方式妥善安置未聘和非医务专业分流人员。

（三）实行岗位绩效工资制度。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。收入分配向临床一线倾斜。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，从医院收支结余中拿出一定比例的资金，用于提高医务人员待遇，确保医务人员收入逐年增加。

三、xx县人事分配制度改革主要做法

（一）人事制度改革

1、实行岗位分类管理

依据县编办核定的全县医疗卫生事业单位编制，按照《xx县事业单位岗位设置管理实施细则（试行）》（子办发〔2007〕78号）规定，由各事业单位根据核准的岗位设置方案及任职条件，确定具体岗位，明确岗位等级，提出意见，经卫生局审核后报人劳局审查，签订聘用合同，办理工资、社保、档案接转等手续。打破人员身份界限，实行按需设岗，按岗聘人，按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理制度。

2、实行全员聘用制度