关于公立医院综合改革实施情况的调研报告

加快推进公立医院综合改革，是党中央、国务院深化医药卫生体制改革的五项重点改革任务之一。按照省、市政府关于全面推进县级公立医院综合改革实施意见的要求，溧水区区级公立医院综合改革于2014年5月12日启动。为了解区级公立医院综合改革工作进展情况，10月中旬，市人大代表溧水组通过视察、听取汇报、召开座谈会和外出考察等形式，对溧水区区级公立医院综合改革情况进行了专题调研。现将调研情况报告如下：

一、溧水区区级公立医院综合改革实施情况溧水区实施改革的医疗卫生机构共5家，分别是区人民医院、区中医院、区疾病预防控制中心（皮防所）、区妇幼保健所、区精神病防治院。按照全省区级公立医院改革的统一要求和做法，此次改革的重点是医药价格综合改革，所有药品实行零差率销售，调整公立医院的收入结构。同时，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的区级医院运行新机制。药品实行零差率销售后，医院从药品中不再有收入，“药”不再养“医”，药品销售金额占业务总收入比重明显下降，区人民医院和区中医院住院次均费分别下降187元/次、157元/次，门诊次均费用分别下降3.88元/人次、23元/人次，药占比比去年分别下降4.49%、6.45%。上调了门诊住院诊查费、护理费、手术费、治疗费等医疗服务价格。在价格调整上，区人民医院和中医院医改后患者挂号由原来支付3.8元变成个人支付2元（其余8元由社保与新农合基金支付），其他3家医疗机构医改后患者挂号变成个人支付1元（其余9元由社保与新农合基金支付）。公立医院改革运行4个多月，取得的效果与预期基本一致：药品零差价彻底实施，医疗服务收费标准不同程度提高，财政投入增加，区级公立医院改革取得阶段性成效。

二、存在的突出问题溧水区级公立医院综合改革运行实施4个多月，总体上出现药品费用和药品占比减少、均次费用下降、医疗服务能力逐步提升的良好态势，但是与改革的总体目标和要求相比仍有距离，与苏南先进发达地区仍然存在较大的差距。

1、医疗资源总体不足，公立医院硬件设施装备落后，群众住院难问题突出。目前，溧水区五家公立医疗卫生机构，除区人民医院易地新建，其他四家医疗卫生机构硬件设施在全市处于落后状态，尤其区中医院消防设施整改难以达标，易地新建进展缓慢。其次，溧水区公立医疗卫生机构检测设施装备与苏州xx市、xx市xx区同类医院相比较为落后；再次，溧水区医院资源总体不足，平均每千人拥有医生1.75人（基本实现现代化的目标2.7人）、平均每千人口拥有病床3.6张（省“十二五”卫生事业发展主要指标4张）、床护比1：0.3（护士条例规定1：0.4）。总之，公立医疗机构医疗容量已不能满足群众对医疗优质服务的需求，住院高峰时患者往往要排队住院。