卫生局新型农村合作医疗工作运行情况材料

一、2013年新型农村合作医疗工作运行情况

1、新农合基金筹集及前9个月基金支付情况

2013年度，我县有12.48万人参加新型农村合作医疗，参合率为99.99％。新农合基金应筹集总量为4120.38万元，其中参合人员共筹资624.30万元，已到位，其余资金由市里统一收缴。

1-9月，共补偿4.52万人次，补偿金额1883.93万元，基金使用率为45.72%。其中住院补偿10733人次，补偿费用1735.94万元；门诊特殊病种补偿1060人次，补偿费用38.52万元；普通门诊补偿33360人次，补偿费用109.47万元。

2、2013年新农合补偿方案

今年补偿方案由市里统一安排，根据《**市人民政府关于印发2013年新型农村合作医疗市级统筹管理实施方案的通知》（明政文〔2013〕82号），我县新农合补偿水平进一步提，进一步降低了患者的医疗费用负担。2013年新农合补偿方案调整如下：

一是普通病种住院补偿标准调整情况

①住院补偿封顶线由去年8万元调整为10万元。

②补偿比例：按可补偿住院医药费用计算，住院补偿比例分别作如下调整：一级、二级、三级医院住院均实施分段补偿，其中，一级医院300元以下按60%补偿，300元以上部分的按95%补偿；二级医院起付线为400元，400元以上按85%补偿；三级医院（区域外）起付线为600元，600-4000元按50%补偿，4000-8000元按65%补偿，8000元以上按70%补偿。

③大病补偿增加到8种大病，分别是。儿童白血病和先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会感染。大病补偿比例为新农合基金支付定额标准（不在划分范围内、外费用）的70%（即实际补偿比达70%）。

二是门诊特殊病种的补偿比例和封顶线调整情况