注意：这些药只能静滴,千万不能静脉注射!

第一篇：注意：这些药只能静滴，千万不能静脉注射。注意：这些药只能静滴，千万不能静脉注射。

导语

临床上，护士经常跟输液打交道，哪些注射剂不宜静推。只能静滴。不能静脉给药。你真的清楚吗。

哪些药物不宜直接静脉推注。

1、高浓度电解质

如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。

2、利尿药

如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。

3、神经肌肉接头阻滞药氨基糖苷类抗生素，如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素b、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。

4、非水溶剂药物

如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注。氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素k1等静脉推注速度过快可引起死亡。

5、局部刺激明显的药物①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；

②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速。

6、供肌内注射的药品

如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素b

1、维生素b12等标示用法为肌内注射的药品，仅供肌内注射，不能静脉推注。

哪些注射剂只能静脉注射。部分注射剂只能静脉注射，不能肌内注射，主要包括以下几种情况。

1、局部刺激性大

大环内酯类抗生素、四环素类抗生素酸性较强，肌内注射具有较强的局部刺激，浓度过髙可引起局部剧痛、炎症和坏死，故不可肌内注射，宜用稀浓度缓慢静脉滴注。

去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙（包括其他各种钙盐）、氯化钾（包括其他各种钾盐）、维生素c、酚磺乙胺、氨甲苯酸（包括其他各种酸类药物）、碳酸氢钠（包括其他各种碱类药物）、去甲万古霉素、两性霉素b、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔洛韦及某些抗肿瘤药物等，如果肌内注射可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。因此，以上局部刺激性大的药物均不适宜肌内注射。

2、局部吸收差药物肌内注射后，溶于组织液，进入毛细血管网，再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉，进入体循环才能发挥作用。

地西泮等药物，肌内注射吸收慢而不规则，不完全，如果采用肌内注射给药不能达到有效药物浓度，起不到应有的治疗效果，因此不宜肌内注射。

3、药物体积大

部分药物，如膦甲酸钠、甲硝唑等，由于溶解度低等原因，需要大量溶剂才能溶解，造成正常治疗剂量的药物溶液体积过大，不适宜肌内注射。

哪些注射剂只能肌内注射。由于肌内注射药物与静脉注射药物的不同，部分注射剂只能肌内注射，不能静脉给药。

1、油溶液型注射剂

有的药物因在水中不溶解或不稳定或为了延缓药效而采用非水溶剂，如注射用油制成油溶液型注射剂，这类注射剂仅供肌内注射或局部注射，不得用于静脉给药。如维生素a、维生素d

2、维生素d

3、黄体酮注射液均为灭菌油溶液。

2、混悬型注射剂

激素类药常用其醋酸酯，多在水中不溶，常制成混悬剂型，如甲泼尼龙醋酸酯混悬剂，仅供肌内、关节腔内注射，不能静脉注射。