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常用抗心律失常药总结版

(一)Ⅰa类--奎尼丁(适度阻滞na+通道)药理作用:抑制na+内流,亦减少k+外流。自律性下降,传导减慢,有效不应期延长

广谱抗心律失常药,尤其是房颤、房扑的复律治疗及其后的维持窦性心律。对植物神经的影响:α受体(-),m受体(-)奎尼丁不良反应:药理作用引起的:(1)心律失常:传导阻滞--心动过缓或室性早搏;

(2)复极过长--早后除极(ead)--多形性(尖端扭转行)室性心动过速甚至奎尼丁晕厥药物本身引起:(1)金鸡钠反应:耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力及听力减退等。

(2)过敏反应

(二)Ⅰb类--利多卡因、苯妥英钠、美西律(轻度阻滞na+通道)利多卡因:

药理作用:抑制na+内流,促进k+外流

降低自律性:浦肯野纤维,抑制4相na+内流所致;

传导性:治疗剂量时,正常心肌无影响,缺血心肌(抑制na+内流)减慢,对血钾降低或受损而部分除极心肌的心肌,因促进k+外流使浦肯野纤维超极化,加速传导;有效不应期:相对延长,阻止2相na+内流所致。

主要用于防治各种室性快速性心律失常。如:室早,室速,室颤。是治疗急性心梗引起的室性心律失常的首选用药。此外,对各种器质性心脏病引起的室性心律失常均可使用。苯妥英钠:

药理作用与利多卡因类似

与强心苷竞争na+--k+--atp酶,是强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。对传导的抑制作用较利多卡因弱,尤其适用于伴房室传导阻滞的强心苷中毒。体内过程不如利多卡因好控制,可以口服,注射剂刺激性较强,副作用较多。


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