201*年夏邑县社会医疗保险中心工作总结

201*年医保中心工作总结

201*年我县的城镇职工医疗保险经办工作，在局党组的关心、支持和正确领导下，紧紧围绕构建和谐医保和服务县域经济发展，以学习实践科学发展观为动力，突出重点抓扩面，创新思路抓管理，完善制度抓规范，全体同志团结一致、扎实进取、勤奋拼搏、永于创新，完成和超额完成了全年各项工作目标任务，确保我县的城镇职工医保工作健康平稳运行，现将一年来的工作总结如下：

一、主要目标任务完成情况

1、参保扩面情况。截止201*年11月，全县城镇职工基本医疗保险参保单位家，参保人数人，完成市医保中心下达人的目标任务数的%。1-11月份，新增参保人员人。

2、基金收支情况。截止201*年11月，基本医疗保险基金本年度共征缴收入万元，完成市医保中心下达的万元的目标任务的%，其中统筹基金收入万元，个人帐户基金收入万元。本年度基本医疗保险基金支出万元，其中统筹基金支出万元，个人帐户基金支出万元。截止目前，基本医疗保险基金累计结余万元，其中统筹基金累计结余万元，个人帐户基金累计结余万元。

二、主要工作做法

1、进一步扩大医疗保险覆盖范围。今年以来，我们把扩面工作作为实现医保制度可持续发展的重要工作进行部署，在工作思路上树立了抓好基本点，挖掘增长点的思路，努力使医保覆盖面进一步扩展。在工作方法上，采取了宣传发动，政策驱动、服务带动和感情推动的办法，增强了用人单位参保缴费意识；在落实手段上，采取了分解任务，强化责任，通报进度，跟踪督查等综合措施，保证了扩面工作稳步推进。

2、进一步加大医疗保险费征收管理工作力度。在积极拓展覆盖面的同时，进一步加大征收管理工作力度，重点加强了对参保单位缴费基数和参保人数的稽核，防止少缴、瞒缴、漏缴现象的发生，做到了应收尽收。对存在问题的单位上门宣传教育，收到了明显效果。

3、进一步加强“两定”单位管理。为切实加强我县定点医院和定点零售药店的管理工作，9月份起，我们组织考核组，对我县“两定”单位进行了全面考核。在历时近一个月的时间里，考核组对全县定点医疗机构和定点零售药店逐一走访，实行“量化打分”制度。经考核，我县共有47家药店和4家医疗机构具备基本医疗保险资格，取消6家原基本医疗保险定点药店、3家定点医务室和1家定点医疗机构的定点资格。对6家定点药店和1家定点医疗机构提出警告，列入重点监控单位，要求对其存在的问题限期整改，整改后仍不合格者，取消其定点资格，医保中心将与其解除服务协议，不再确定其为定点药店。改变了我县定点单位只增不减的局面，提升了我县基本医疗保险“两定”单位的服务水平。

（三）、存在的主要问题

1、扩面工作压力增大。扩面难主要表现在两个方面。一是少数企业不愿参保。尤其是建筑业、招商企业以及个体私营企业，为了自身利益，不愿意为职工缴纳参保基金。二是效益较差的单位无力参保。已经参保的部分职工，由于单位无力继续为职工缴费，绝大多数职工也没有能力缴费，只好停止原职工医保或转向居民医保。