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为切实做好2023年度城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”)征缴工作,确保我市按时完成征缴任务,切实保障广大参保群众及时享受医保待遇,根据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保险征缴工作的通知》文件精神和省、市有关要求,结合我市实际,制定本方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作重要指示精神,紧紧围绕城乡居民基本医疗保险费征收实施工作,广泛深入宣传城乡居民基本医疗保险的意义、目的、好处,通过联合开展宣传活动,积极向群众宣传参保缴费标准、缴费方式、待遇享受等政策,激发城乡居民主动参保的积极性,全面完成我市2023年度城乡居民基……查看全文>>
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为进一步加强定点医疗机构医疗保障服务协议管理,强化对医保定点医院的监督,有效建立定点医疗机构激励约束机制,根据《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》(粤医保规〔2021〕1号)精神及《湛江市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》有关内容,结合我县医疗保险实际运行情况,制定本方案。一、考核范围本方案用于与县医疗保险经办机构签订医保服务协议的定点医院,当年新纳入医保定点管理的医院同时纳入考核范围。二、考核原则定点医疗机构年度考核遵循公开、公平、公正、客观的原则,采取线上与线下相结合、日常检查与重点抽查相结合、指标评估与综合评价相结合的考核方式,全面考核定点医疗机构……查看全文>>
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今天,我们在这里召开2021年全县基本医疗保险征缴工作动员会议,会议内容很简单,就是动员大家进一步统一思想,坚定信心,强化措施,真正把这项实实在在的惠民工程抓实、抓细、抓好。下面我就做好全县2021年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作,讲几点意见:一、吃透政策精神,切实增强征缴工作责任意识医疗保障是解决人民群众因病致贫、因病返贫的关键之举,是维护社会和谐稳定的“压仓石”。党的十九届四中全会明确要求,要坚持应保尽保原则,全面落实全民参保计划,将广大人民群众全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助三重医疗保障范围。刚才,县医保局x局长就医疗保障相关政策进行了解读,非常详细具体,请各乡镇、各部门认真学习领……查看全文>>
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同志们: 全面做实医保市级筹工作是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重大制度安排,是进一步完善医疗保障制度、增强基金抗风险能力的必然要求,也是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要举措。今年x月,党中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确要求按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准,全面做实医保市级统筹”。省委省政府把全面实行基本医保市(市)级统筹列为今年重点突破的改革事项和对地市政府医改真抓实干的考核范围。市委市政府高度重视医保市级统筹工作,成立了由我任组长,xxx副市长任副组长的工作专班,先后印发了《xx自治市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》等系列政策……查看全文>>
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在全同志们:全面做实医保市级筹工作是党中央、国务院深化医疗保障制度改革的重大制度安排,是进一步完善医疗保障制度、增强基金抗风险能力的必然要求,也是减轻群众就医负担、增进民生福祉的重要举措。今年x月,党中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,明确要求按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准,全面做实医保市级统筹”。省委省政府把全面实行基本医保市(市)级统筹列为今年重点突破的改革事项和对地市政府医改真抓实干的考核范围。市委市政府高度重视医保市级统筹工作,成立了由我任组长,xxx副市长任副组长的工作专班,先后印发了《xx自治市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》等系列政……查看全文>>
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××市地处东南沿海,现辖5个城区、6个县、2个县级市和1个经济开发区,常住人口656万人。自2001年1月1日正式启动城镇职工基本医疗保险制度改革以来,全市以强化基础管理和稳步扩面为重点,医保改革各项工作顺利推进。截至目前,全市参保人数达42.02万人(其中:机关事业单位参保职工16.93万人;各类企业参保职工18.46万人;关闭、破产企事业参保退休人员2.41万人;与企事业解除劳动关系自谋职业人员4.22万人),覆盖率84.6%,医疗保险费收缴率保持在95%以上,医保基金保持了“收支平衡、略有结余”的良好运行态势。在医保运行中,医疗管理的好坏,直接关系到广大参保人员的切身利益,也是医保管理的……查看全文>>
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2012年是实现党的十七大关于加快建立覆盖城乡居民社会保障体系总体目标的关键一年,是在保民生、保稳定大局下全省医疗、工伤、生育保险的“全民皆保”年。为加快推进我市医疗、工伤、生育保险工作,进一步扩大参保覆盖面,确保州政府下达给我市三项保险任务指标全面完成,市政府决定在全市范围内开展医疗、工伤、生育保险扩面“双月攻坚”活动(以下简称攻坚活动)。具体实施方案如下:一、目标任务在巩固现有工作成绩基础上,按照今年州政府下达给我市的医疗、工伤、生育保险工作目标,利用两个月时间,集中力量,重点突破,全力开展攻坚活动,确保全市医疗保险人数达到14.8万人(其中城镇职工基本医疗保险5.7万人,城镇居民基本医疗……查看全文>>
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为了进一步做好我区城镇居民基本医疗保险工作,根据《关于完善市城镇居民基本医疗保险有关政策的意见》(府发号)文件精神和要求,结合我区实际,特制定以下实施方案。一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实党的十七大精神,坚持科学发展观,围绕解决民生问题,构建和谐社会的要求,全力做好城镇居民基本医疗保险工作,解决城镇居民医疗保障问题,促进我区经济社会又好又快发展。二、目标任务(一)目标。年,我区城镇居民医疗保险扩面将以城镇未成年人、低保人员和困难群众为重点,实现城镇居民基本医疗保险全覆盖。(二)任务。年,全区城镇居民基本医疗保险覆盖总人口约为17.2万人。三、工作措施(一)广泛动员、强化宣传。……查看全文>>
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为贯彻落实《城镇居民基本医疗保险实施办法》,确保我区居民(不含在校大学生)基本医疗保险工作的顺利启动和正常运行,特制定本方案。一、组织领导根据市政府的要求,结合我区工作实际,特成立区城镇居民基本医疗保险工作领导小组。组成人员如下。区城镇居民基本医疗保险工作领导小组下设办公室,办公室设在区劳动和社会保障局,办公室主任由区劳动和社会保障局副局长孙宪德担任。二、工作机构从年8月30日起,要建立区、街(局)、社区(学校)三级医疗保险服务工作机构。成立区医疗保险管理中心(区行政服务中心一楼大厅西侧);各街道在劳动保障事务所设立专人和专项服务窗口;每个社区要配备一至两名专干(由社区劳动保障服务站公益岗位人……查看全文>>
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为进一步完善市城镇基本医疗保障体系,提高城镇基本医疗保险统筹层次,提升城镇基本医疗保障水平,增强城镇基本医疗保险基金的抗风险能力,根据《省人民府办公厅转发省人力资源社会保障厅等部门关于推进城镇基本医疗保险市级统筹工作意见的通知》办发〔〕号)精神,结合市实际,制定本实施方案。一、目标任务按照国家和省府要求,年10月前将山县、县的医疗保险纳入市级统筹范围,全市行区域内城镇职工和居民基本医疗保险实现市级统筹。二、基本原则市城镇基本医疗保险市级统筹工作坚持府主导原则,精心组织,稳步实施;坚持基金共济原则,扩大基金整体规模,提高基金抵御风险能力,切实发挥基金保障效能;坚持区域协调发展原则,提高医疗保险服……查看全文>>
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为了进一步健全完善职工基本医疗保险制度,保障患有慢性疾病和特殊疾病参保职工的门诊医疗需求,依据《市职工基本医疗保险制度实施意见(修订)》(政发〔2015〕119号)和市医疗保障局《关于进一步完善职工基本医疗保险门诊慢性特殊疾病医疗费补助的通知》(医保发〔2020〕133号)文件精神,结合我市实际,制定本实施方案。一、补助原则职工基本医疗保险门诊慢特病医疗费补助,按照统一政策、统一标准、统一程序、统一待遇的要求实施。1.坚持以收定支、适度保障的原则;2.坚持统一政策、规范管理的原则;3.坚持分级实施、各负其责的原则;4.坚持分病种、按比例和定额补助相结合的原则。二、补助范围职工基本医疗保险门诊慢……查看全文>>
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为进步加快我区医疗保险事业发展,切实解决城镇居民的基本医疗保障问题,按照市政府《关于启动和实施市城镇居民基本医疗保险制度的通知》(郑政办文〔〕10号)文件精神要求,结合我区实际,制定本实施方案。一、指导思想坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以科学发展观为统领,认真贯彻落实区委八届二次全会精神,按照“保障惠民、诚信为民、服务于民”的总体思路,强力推进城镇居民医疗保险工作,切实建立城镇居民医疗保险制度,真正实现社会保障体系化、医疗保险全民化、服务管理高效化,为构建民本、和谐奠定坚实基础。二、组织机构为加强对城镇居民基本医疗保险工作的领导,经区人民政府研究决定,成立区城镇居民基本医疗保险……查看全文>>
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编者按:本文主要从检查目的;检查内容;检查方式和步骤;工作要求进行讲述。其中,主要包括:通过检查,查找医疗保险基金使用和经办管理中存在的风险,查处违法违规问题,提升监督水平,促进医疗保险定点医疗机构、定点零售药店和经办机构规范管理、医疗保险基金管理使用办法制定和执行情况、2009年以来医疗保险管理机构对医保基金的管理情况、2009年以来医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店的服务协议签订和管理情况,定点医疗机构和零售药店医保基金的使用情况、制定方案、开展培训、自查、抽查、加强组织领导、明确工作重点、严肃基金纪律、认真总结经验等,具体材料请详见:根据人力资源和社会保障部关于开展城镇职工基本……查看全文>>
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一、主要目标和基本原则(一)主要目标。按照构建社会主义和谐社会的总体要求,建立与我县经济社会发展水平相适应,与城镇职工基本医疗保险体系相衔接,覆盖全体城镇居民的医疗保险制度。2008年城镇居民参保覆盖率力争达到应参保人群的60%以上;2009年实现全覆盖。通过城镇居民基本医疗保险制度的运行,探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制。(二)基本原则。坚持低水平起步,根据经济发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇居民的大病医疗需求,逐步提高保障水平;坚持参保自愿,充分尊重群众意愿;坚持家庭(个人)缴费为主与政府适当补助……查看全文>>
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一、主要目标和基本原则(一)主要目标。按照建设和谐社会的要求,逐步建立与我市经济发展水平相适应、与城镇职工基本医疗保险相衔接、覆盖全体城镇居民的医疗保险制度,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制。20*年城镇居民参保率力争达到应参保人群的60%,参保人数4.8万人;2009年实现全覆盖,参保人数达到8万人。(二)基本原则。坚持低水平起步,根据城镇居民可支配收入水平和财政的承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,逐步提高保障水平;坚持自愿原则,充分尊重群众意愿;坚持家庭(个人)缴费与政府适当补助相结合;坚持以收定支、收支平衡、略有节余,在保持制度……查看全文>>
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一、主要目标和基本原则(一)主要目标。按照构建社会主义和谐社会的总体要求,建立与我市经济发展水平相适应、与城镇职工基本医疗保险体系相衔接,覆盖全体城镇居民的医疗保险制度。2008年城镇居民参保率达到50%;2009年城镇居民参保率力争达到70%;2010年实现全覆盖。通过城镇居民基本医疗保险制度的运行,探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制。(二)基本原则。坚持低水平起步和统筹兼顾各方承受能力的原则;坚持权利和义务对等的原则;坚持家庭(个人)缴费与政府补助相结合的原则;坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则;坚持统筹协调、合理衔接的原则。二……查看全文>>
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一、覆盖范围未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民和学生儿童;灵活就业人员、进城务工人员(参加农村合作医疗的人员除外)以及经审核暂时没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工。二、缴费标准和办法城镇居民基本医疗保险的缴费标准定为每人每年缴费150元,在校城镇中小学生每人每年缴费50元。城镇居民年度参保、缴费时间定为每年第四季度开始至当年的12月末结束,第二年1月份开始享受相关医疗保险待遇。参保人员在规定的缴费时间内必须以家庭或团体为单位到指定的社区参保、缴费。三、主要模式实行重点保障住院医疗、兼顾门诊的统筹结合模式。(一)住院统筹。包括在定点医疗机构的住院医疗费和个人负担……查看全文>>
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一、改革的任务和原则:医疗保险制度改革的任务是建立城镇职工基本保险制度。即建立起适应社会主义市场经济体制要求,符合我市财政、用人单位和个人的承受能力,保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:(一)基本医疗保险水平与我市社会经济发展水平相适应。(二)基本医疗保险与用人单位承受能力相适应,量力而行,逐步推进。(三)基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。(四)基不医疗保险基金实行社会统筹和个人帐尸目结合。、(五)实行属地管理的原则,城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。(六)享受基本医疗保险的权利应承担的义务相对立。二、实施范围与筹资水平(缴费率)……查看全文>>
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一、目标和原则(一)试点目标20*年制定政策调整方案;20*年实施试点新方案,基本达到覆盖城镇所有非从业居民。通过试点,探索和完善城镇居民基本医疗保险政策体系,形成合理的筹资渠道、健全的管理体制和规范的运作机制,建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。(二)试点原则坚持低水平起步,根据经济发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,坚持政府组织引导,居民个人缴费为主和政府补助、社会捐助为辅相结合,重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需要。坚持统筹协调,统一管理的原则,实行与城镇职工基本医疗保险相衔接,整体推进,一体化管理。纳入全县社会事业发展规划和工作计划,实行目标管理、公平运作……查看全文>>
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一、主要目标和基本原则(一)试点目标。全面贯彻国务院、省人民政府关于城镇居民基本医疗保险指导意见精神,积极探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系,形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制,逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度,保障参保人员的基本医疗需求,不断提高城镇居民的健康水平。(二)基本原则。坚持城镇居民医疗保险筹资水平和保障标准与地方经济社会发展水平相适应;坚持政府补助与居民个人自愿缴费相结合;坚持大病住院统筹和医疗救助相结合;坚持以收定支,收支平衡;坚持低水平起步,重点保障城镇居民大病医疗需求,逐步提高保障水平;坚持统筹兼顾城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗……查看全文>>
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