关于我市深化医药卫生体制改革工作情况的汇报

主任，各位副主任，各位委员：

近年来，在市委的正确领导和市人大的监督支持下，市政府紧紧围绕“建设人民满意的卫生现代化强市”总目标，严格按照“保基本、强基层、建机制”的总要求，全面深入推进五大医改重点任务，我市卫生改革发展各项工作走在了全省乃至全国前列，广大群众真正从医改中得到了实实在在的惠利。2011年，我市被表彰为江苏省医改工作先进市。现将有关情况汇报如下：

一、近年来医改工作回顾

（一）“三位一体”新农合保障制度持续创新

围绕“打造医疗保障水平最高的城市”的目标，我市不断健全完善新农合基本医保、大病救助、补充保险“三位一体”的保障体系，并从2011年起全面实施支付方式改革，实现参合群众保障水平和新农合基金效用的“双提升”，有效缓解了群众“因病致贫、因病返贫”问题。

一是在提高新农合保障标准上惠民生。逐年提高新农合基本医保人均筹资标准，2014年人均筹资标准提高到660元，比2009年翻了一番。2010年在全国率先创立大病补充保险制度，实现新农合基本医疗保险与商业健康保险的有效衔接，2014年大病补充保险人均筹资标准提高到80元。2014年1—6月，新农合政策性住院补偿比达80%，实际住院补偿比达50%，大病患者综合结报率达75%。

二是在加大大病救助力度上惠民生。重点加大对大病患者、困难群体的救助力度，从根本上缓解群众看不起病的问题。2012年，我市制定出台了《xx市城乡居民大病救助实施办法》，建立了较为稳定的多渠道筹资途径。2014年我市新农合大病救助资金总盘子扩大到5000万元，门诊救助年度封顶额度提高到20万元，门诊特殊救助病种增加到23个，20种重大疾病救助病种定额标准进一步提高，大病患者和困难群体个人医疗负担进一步减轻。2014年1—6月，新农合门诊特殊病种救助4644人次，救助金额519.04万元；住院救助5478人次，救助金额1886.74万元，住院均次救助3444.21元，单次最高救助92198.1元。

三是在提升新农合基金使用效率上惠民生。不断优化以总额付费为主、按病种限额结算为辅的新农合住院支付方式改革，引导医疗机构增强参与新农合管理的主动性，优化病人流向，促进合理诊疗，全面提高新农合基金综合使用效益，有效控制医疗费用不合理增长。探索建立了新农合签约医师制度，利用信息化的手段对新农合签约医师的诊疗行为进行实时监控，对违反诊疗规范的医师及时采取相应的惩处措施，规范医务人员诊疗行为，保障群众切身利益。

（二）公共卫生服务均等化水平持续提升

在全面落实国家基本和重大公共卫生服务项目基础上，进一步拓展和丰富我市公共卫生服务的内涵和外延，着力打造中医治未病、全民健康体检、慢性病管理、心理健康咨询等独具江阴特色的公共卫生服务项目，真正让群众少生病、不生病。

一是公共卫生投入不断加大。完善公共卫生经费保障机制，持续加大公共卫生财政投入力度，公共卫生经费投入人群从户籍人口扩大到全市常住人口，2014年市级财政分别设立3000万元基本公共卫生专项经费和900万元重大公共卫生专项经费，人均基本公共卫生服务经费达到35元。

二是项目化管理不断精细。在全省率先推行公共卫生项目化管理，遵循“钱跟事走”的原则合理分配公共卫生项目经费，采用月报告、季督查、半年评估、年度考核的方式强化对公共卫生服务项目推进落实情况的督促、指导、评估、考核，努力提升公共卫生精细化管理水平，提高项目经费使用效能。