关于全县城乡居民大病医疗保障工作情况的调研报告

主任、各位副主任、各位委员，列席会议的各位

同志：

根据县人大常委会20**年工作计划安排，经主任会议研究，成立了以郭建荣副主任为组长的调研组，于20**年7月至9月分别深入角奎、洛泽河、钟鸣、两河、小草坝、牛街镇，县总工会、县民政局、县合管办、县人社局、县卫生局进行调研，采取召开会议听取汇报、交流座谈、走访核实、查阅资料以及一般了解、重点掌握相结合的方法，对全县城乡居民大病医疗保障工作开展情况进行了专题调研，现将调研情况报告如下：

一、全县城乡居民大病医疗保障工作开展情况近年来，我县在全面建设小康社会、统筹协调城乡发展的进程中，坚持以人为本，改善民生，初步建立起以基本医疗保障为核心、大病医疗保障为补充的城乡社会保障体系，提高了城乡居民的健康水平，促进了全县经济社会的协调发展，维护了社会和谐稳定。

（一）新农合工作全面开展，缓解了全县农村居民“因病致贫，因病返贫”的问题。

1、强化措施，提高新农合的覆盖面。历届县委、政府将新农合的筹资工作纳入乡（镇）政府年度目标责任考核，为新农合制度的顺利实施提供了组织保障。同时，随着农村居民对新农合优惠政策的认识、理解逐步加深，特别是大病住院医疗费的报销，使农村居民切身感受到了参加新农合带来的实惠，切实减轻了农村家庭沉重的经济负担，参合的积极性逐年提高。2003年全县新农合参合率为74%，2013年上升到了97.04%。2013年全县参合人数达48.38万人，基本实现了农村居民全覆盖。报销医疗费的人口占总人口的比例由15%提高到70%以上，提高了基本医疗保障水平和质量，进一步体现了互助共济，基本实现了公共卫生服务均等化。

2、加大补助力度，切实解决民生问题。中央和省政府逐年加大对新农合的补助。逐年提高新农合的报销标准和比例。由最初的每人每年补助20元逐步提高到今年的320元。仅10年的时间，省、市、县、乡住院报销的比例分别由20%、20%、40%、50%提高到60%、70%、80%、90%，大病报销比例提高到70%、80%、90%、90%，住院报销医疗费用的封顶线由5千元增加到了10万元。仅今年1至9月，新农合共减免报销9950.64万元。

3、重大疾病保障工作全面开展，使基本医疗保障制度得到拓展和延伸。2012年在一般住院报销的基础上，对癌症、精神病、白血病等20种重大疾病患者住院报销，实行更优惠的政策：不设起付线，医院住院治疗收费限价，简化转诊手续，取消其到省、市级定点医疗机构住院治疗逐级转诊审批手续，封顶线由10万元提高到15万元。门诊减免补偿由200元提高到2万元。同时，还把儿童先心病和白血病等20种重大疾病的住院报销纳入重大疾病报销范围，完善减免补偿政策。今年6月，根据新农合基金年平均使用率70.9%有沉淀情况，开展了对2012年度参合患者住院费用按自付费用达2000元的又按40%的比例实行二次补偿工作，共补偿3814人，补偿资金916.63万元。今年1至9月，累计为134人次重大疾病患者减免补偿136.74万元。最大限度地使新农合基金受益于参合群众，较大地发挥了新农合基金的使用效益，提高了医疗保障水平，党和国家的优惠政策得到了充分体现和落实。