基层医疗机构护患纠纷25例分析

【关键词】护理；基层；医疗纠纷

【中圈分类号】r05

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297（20xx）03-0178-03

护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人

员与患者及其家属发生的各种矛盾，是医患纠纷中的

一种重要形式和特殊类型。[11此类纠纷常不引起人们

的重视.国内文献分析报道也较少。笔者收集本县医

疗机构给予患方赔（补）偿的护患纠纷25例，对其中

存在的护理过失和护理缺陷及其原因进行了统计分

析，并讨论相关防范措施。

资料和结果

笔者收集了本县1998年1月——2oo4年3月发

生的护患纠纷中医疗机构给予患方赔（补）偿的案例

共25例。

一

、

一般情况

25例赔（补）偿的护患纠纷中，发生纠纷的医疗机

构等级分别为二级医院13例（52.00％），一级医院4

例（16.00％），卫生所2例（8.00％），街道、厂矿、村级卫

生室或门诊部6例（24.00％）。其中手术病例ll例

（44.o0％）；非手术病例14例（56.o0％）。

经过本县原医疗事故鉴定委员会或本市医学会

医疗事故鉴定专家组鉴定，认定构成医疗事故6例

（24.00％），不构成事故19例（76.00％）；构成医疗事故

案例在二级医院1例（16.67％），一级医院1例

（16.67％），街道、厂矿、村级卫生室或门诊部4例

（66.67％）；不构成医疗事故案例在二级医院12例

（63.16％），一级医院3例（15.79％），卫生所2例

（10.53％），街道、厂矿、村级卫生室或门诊部2例

（10.53％）。

构成医疗事故案例6例中属于一级医疗事故4

例（66.67％），均导致患者死亡，三级医疗事故1例

（16.67％）。导致患者髋关节功能轻度障碍，四级医疗

事故1例（16.67％），导致患者体内异物滞留。该6例

医疗事故均是通过医患双方协商而获得赔偿，无诉讼

案例发生。其中一级医疗事故患者方获赔偿5.1～2.1

万元不等。三级医疗事故患者方获赔偿1.0万元，四级

医疗事故患者方获赔偿0-3万元。

不构成医疗事故的19例中，均无明显损害后果，

均是通过医患双方协商而补偿，其补偿金额为0.8～0-3

万元不等。亦无诉讼案例发生。

二、构成医疗事故护理过失的表现形式

构成医疗事故6例中均存在护理方面的过失，其

具体表现形式为：错误执行医嘱1例（药品剂量错

误），观察病情不细1例（精神异常未及时发现并控

制），技术操作失误1例（青霉素皮试液浓度过高），违

反操作规程3例（术中清点纱布错误、注射针管混用、

输液速度过快各1例）。上述护理过失均与患者的损

害结果之间有直接因果关系，护方负完全责任4例，

负主要责任1例，负次要责任1例。

三、不构成医疗事故护理缺陷的表现形式

不构成医疗事故19例中均存在护理缺陷，具体

表现形式有以下几点：一是错误执行医嘱4例，其中

药品品种错误1例、药品剂量错误1例、药品使用途

径错误1例、药品使用对象错误1例；二是观察病情

不细7例。其中病情加重未及时发现4例，病儿意外

未及时发现和处理1例。药疹未及时发现并停药2

例；三是违反操作规程4例，其中未按规定步骤进行

破伤风抗毒素脱敏注射1例。未按规定预防褥疮2

例，未按规定进行皮肤消毒1例；四是设备管理不周2

例，其中中心输氧管道堵塞导致抢救时不能及时给氧