县医疗保障局2022年上半年工作汇报

2022年上半年，我局紧紧围绕全年工作目标任务，深入推进医疗保障制度改革，优化医保经办服务，强化医保基金监管，全县医保工作呈现良好态势。

一、上半年工作进展情况

1.基本医保实现全覆盖。截至*月底，我县基本医疗保险参保人数*人（其中：城乡居民参保*人，城镇职工参保*人），以*年度常住人口*人计算，基本医保参保率达*%。

2.医保基金运行安全平稳。克服医保信息系统功能未完善、数据不全的困难，及时预付定点医疗机构和定点药店垫付的报销费用，零星报销的根据系统实际结算金额报支，减轻定点医疗机构和参保人员垫资压力。*年*-*月，城镇职工医保基金收入*万元，支出*万元，本年结余*万元；城乡居民医保基金收入*万元，支出*万元，本年收支结余*万元。

3.医保基金监管持续加强。严格执行《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，落实省市医疗保障部门基金监管工作部署。截至目前，已查办省医保局转办举报案件*起；联合市监局开展定点零售药店专项检查；开展定点医疗机构药品超医保限定支付范围报销和乡镇卫生院超计价等级收费专项治理等医保基金监管行动；开展医疗救助资金使用情况抽查；开展一级及以下医疗机构的日常巡查工作；制定双随机检查计划并抽取对象，对*家定点医疗机构、*家定点零售药店进行“对医保基金使用情况的检查”，*家定点医疗机构进行“对用人单位社会保险的行政检查”。