接龙中心医院医疗服务满意度调查表

尊敬的先生（女士）：

您好。本院为提高医疗服务品质，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下的问题，请您就本次就诊的经验作答。为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心作答。

若您对本院的服务有任何意见，请拨打健康专线664780

57、66478669，谢谢您的合作与支持。

敬祝健康快乐

接龙中心医院敬上

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一、就医背景

（一）、请问您是初次来本院住院。是否

（二）、您为什么选择来本院看病。（可复选）亲友推荐交通便利不收红包地点适中医疗设备佳医院名气医术高明服务态度好其他

二、此部份为探讨您对医疗服务各项目的满意程度，请选择适当的答案。

（一）、医院环境设施方面

1.交通便利性‧‧‧‧‧‧很满意滿意可接受不满意很不滿意不清楚

2.病房空气调节（冷、暖气）很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚3.地板、走道及浴厕清洁程度‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚4.病房安宁程度‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

5.各楼层指示牌或看板清楚程度‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚6.各项环境设施安全性很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

7.饮食及日常用品购买方便性‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

8、我院的医疗环境总体很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

9、我院病房的条件和设施方便很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

10、我院病房的消毒和卫生状况很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

（二）、等候时间方面

1.等待检查的时间‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚2.等待治疗的时间‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

3.等待护理人員接送的时间‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚4.办理各种手续的速度及等候时间‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

（三）、工作人员服务态度方面

1.导医服务态度‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚2.医师服务态度‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚3.护士服务态度‧‧‧‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

4.检查部门工作人员服务态度（心电图、b超、检验、放射等检查）‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

5.病房打扫清洁人员服务‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

6.药房及收费室人员服务态度‧‧‧‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

（四）、医疗过程1.医护、检查人员在诊疗过程中仔细核对您的身份‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚2.医护、检查人员对您隐私的尊重程度‧‧‧‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚3.医护、检查人员在诊查前洗手的确实性‧‧‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

4.医师的诊查及病情说明详细‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚5.护理人员的指导及说明详细‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

6.住院期间医师每日会来探视您，并关心病情‧‧‧‧‧‧很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

7、当您按呼叫器时护士能否及时到床边很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

8、您认为在我院做手术时：

术前准备和告知详细吗：很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

术中的医疗服务满意吗：很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚

9、您认为您所接触的医生的技术：很滿意滿意可接受不滿意很不滿意不清楚