谁是民营医院真正的院长

民营医院这个卫生改革的新生事物，即使从1984年算起，也有二十五年多了。国家对民营医院的支持政策越来明朗，越来越具体，但是还是有许多的中小民营医院越来越不景气，自己作为职业院长，不但杞人忧天，更觉得难辞其咎。俗话说，兵熊熊一个，将熊熊一窝。部分民营医院艰难的局面，恐怕与公立医院一样，管理机制缺陷，致使医院院长天生不足也是重要原因。

中小民营医院按投资的特点是否可分为二类，一种是由个人举办的单一型民营医院，举办者把这个医院当着赖以终生依靠的事业，有许多举办者本人还是医务人员，自当院长，集投资与管理于一身。这类医院虽然扩张较慢，但一般能良性发展。

还有一类是投资公司制，经营目标很明确，就是要实现投资回报。医院的管理双轨制，有经理也有院长。经理抓经营，院长抓管理。经营与管理本来是医院运行的两只手，却分别安在了两个脑袋上，结果可想而知，左手可能摸不着右手。

前些年，患者也好、社会也好，甚至是卫生系统的医务人员，谁也不会问谁是民营医院的院长，但这个问题却现实在发生在民营医院，有的员工、有的患者就问：到底谁是“院长”。其实有些民营医院的院长是名誉性的，是不是有很多的民营医院的院长都是当地有名气的公立医院退下来的老院长。民营医院注重品牌经营，院长首先是医院的品牌，医院的形象。其次，院长是业务院长，因为经理多没医学背景，经理虽然掌握着医院人事、财务和激励等管理权，但业务上要依靠院长，但院长能做的或做得多的就是医疗安全防范与医疗纠纷投诉处理等有限的业务了。也有的医院，院长地位可能不及比较牛的专科医生，当他们与院长顶牛的时候，炒走的最有可能是院长。所以，民营医院的院长首先是名誉院长、有的充其量是个执行院长或者业务院长，不是真正意义上的院长，这样就能理解民营医院院长更换为什么比较频繁了。

院长不是院长，院长的角色是不是经理呢。这二年有的民营医院直接称经理为院长。一些中小民营医院的网站，看看院长致辞栏，有的就是经理的照片。不过得承认，经过多年的发展，也通过自身的努力学习，民营医院的经理们也逐步掌握的医院院长这个角色，许多做得比聘请的院长还好。但民营医院经理是医院传统意义上的院长吗。能替换得了未来民营医院的院长角色吗。

1989年在上海医科大学做的毕业课题就是县级综合医院院长负责制调查，文章发表在当年的《中国农村卫生事业管理》杂志上，那时有院长分工负责制，党委领导下的院长负责制和院长负责制三种，最后还是院长负责制取得了成功。公立医院的书记、院长身份是铁的，是卫生系统这个大公司的永久员工，他再好，也没人敢挖，再差，无非不当这个官了，做回原来他自己。然而在许多的中小民营医院，经理、院长们属于他自己，受“这山看着那山高”传统思维影响，也许会频繁跳槽；另一方面，有些投资者也可能较浮燥，喜欢用“陈咬金的三板斧”，搞得经理、院长管理成短跑接力赛。

个人觉得，民营医院要健康发展，像当初公立医院改革一样，管理体制改革是关键。有人会觉得，民营医院本身就是改革的产物，还用得着改革吗。

管理体制改革，首先要规划好经理和院长的角色。经理是经理，经理不是院长；院长是院长，

院长不是医院的普通员工，也不仅仅是一个专业管理者，而应该把他们看着职业院长。既然是职业院长，就有职业角色约定，就要有任期，就有规范的考核，而这些考核，也应该纳入卫生监督管理的一个重要内容，像医师注册一样，也需要办理注册或变更注册。至于经理嘛，卫生部门管不到，由投资公司考核好了。到那时，民营医院的经营管理一定是春天，一定会有更优秀的职业院长加入到民营医院的行列，那时民营医院也许才有了真正意义的院长。