医院感染管理应知应会

医院领导班子应不定期召开专题会议，分析我院医院感染管理工作中存在的问题，听取医院感染管理委员会和感染管理科的合理建议，把医院感染管理作为医院管理的中心工作之一常抓不懈。加大投入力度和整改力度，实现医院感染管理工作的持续改进。

2、医院院长及分管院长职责

（1）、院长应高度重视医院感染管理工作，按照《医院感染管理办法》和其他有关法律、规章，依法管理，按章办事，从感染管理的组织建设、制度建立、人员配备、有关设备引进等方面给予足够重视和支持，并督促分管院长具体落实。

（2）、分管院长为医院感染管理的主要责任人之一，应着有成效的组织、协调、监督有关医院感染管理各项规章制度的落实。责成医务处、医院感染管理科和有关部门全面做好医院感染的知识培训、监测、预防和控制工作。

3、医院感染管理委员会主要职责

（1）、按照医院感染管理相关法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

（2）、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑（包括改建、扩建、新建）设计和工作流程进行审查并提出意见；

（3）、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（4）、研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

（5）、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；

（6）、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（7）、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

4、医务科在医院感染管理中的职责

（1）、将医院感染管理工作作为医疗质量管理的重要内容，督促医务人员在日常工作中认真执行医院感染管理的各项制度，对医院感染管理的考核评分分值不低于医疗质量控制总分的15%。

（2）、负责组织医师、医技人员参加医院感染相关知识培训。

1（3）、检查落实医师、医技人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离措施，严格要求医务人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》正确使用抗菌药物，合理用药，合理治疗。

（4）、督促、检查临床科室开展医院感染各项监测，严格执行手卫生措施，落实一次性使用无菌医疗用品的管理制度。

（5）、发现医院感染暴发或流行时，及时组织相关科室、部门协调医院感染管理科

5、护理部在医院感染管理中的职责

（1）、将医院感染管理作为护理质量管理的重要内容，督促护理人员认真执行相关工作制度。对医院感染管理的考核评分分值不低于护理质量控制总分的20%。

（2）、负责组织全院护理人员参加医院感染相关知识的培训。

（3）、检查落实护理人员严格执行无菌技术操作规程，加强消毒灭菌与隔离、一次性使用无菌医疗用品的管理、严格执行守卫室措施、正确处置医疗废物及职业卫生防护等工作。

（4）、督促护理人员开展医院感染各项监测工作，发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力资源的调配，协助医院感染管理部门开展流行病学调查与控制工作。（5）、加强对消毒供应中心、手术室、血透室、产房、新生儿等重点部门医院感染管理。

6、药剂科在医院感染管理工作中职责

（1）、负责本单位一次性使用的医疗器械、器具、消毒剂及相关医用耗材的采购、索证和验收、保管、发放工作。

（2）、加强抗菌药物的临床应用管理和不良反应报告，定期总结、分析、通报应用情况，及时为临床提供抗菌药物信息；开展合理用药培训，提供抗菌药物使用信息，对不合理用药及时提出改进意见；