在“三好一满意”活动中阶段性总结

按照我院2012年深入开展“三好一满意”活动实施的具体要求，感染科为切实做好以病人为中心，提高医疗护理质量，保证医疗安全，并达到群众满意的目标，具体完成以下工作：

一、做好各项监测，及早发现医院感染危险因素，并采取相应的干预措施。

1、每天认真查阅出院病例，查有无漏报院内感染，并与越级使用抗生素无审批单的医生进行沟通，补填审批单，提高临床医生对合理使用抗生素的认识，避免或减少抗生素的滥用。

2、每月对全院各疗区感染率进行监测，每季对全院各疗区院内感染监测结果进行分析反馈，以便疗区对本科室感染的危险因素采取相应的控制措施。

3、每季对全院紫外线灯管监测一次，发现强度低于70µw/cm²，提出更换。

4、每月对全院各疗区处置室、换药室空气监测一次，发现菌落数超标立即提出整改措施。

5、每月对全院专业技术人员手卫生及时率监测一次，发现不及时洗手的，立即提出整改意见。

6、每季对重点科室，如icu、手术室、介入、口腔科进行一次医务人员手、无菌物品使用中消毒剂染菌量，空气含菌量的监测，不合格提出整改意见。

7、开展了对综合科住院的神经内、外科病人下呼吸道感染危险因素的监测（4月初到9月末）。

8、每月对限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物病原学送检率进行一次监测，为相关部门提供数据。

二、为了使医务人员能够规范操作，进一步健全了医院感染控制制度。

1、根据《医院感染管理办法》，《中华人民共和国传染病防治法》，《医疗消毒技术规范》等法律法规的要求，重新修订了《医院感染及传染病防控手册》（内部资料），使医务人员在平时的工作中有章可循，有据可依。

2、感染科每月至少一次到各疗区、门诊及重点部门监督检查一次清洁、消毒、隔离制度落实情况，发现问题进行整改。

三、为提高全体医务人员的感染控制意识，加大了对各级专业人员的培训。

1、感染科专职人员2名参加了中华预防医学会举办的感染控制培训班的学习；有另2名同志参加了4次省里举办的培训班学习，提高了专业技术水平，为正确有效指导工作打下了基础。

2、对院里工勤人员培训一次，并进行了理论考试，提高了他们对医疗废物管理制度的认识，规范了收集、运送操作行为。

3、为使新上岗的医护人员能做到理论联系实际，在工作中规范操作，严防职业暴露的发生及减少院内交叉感染的发生，对1月、8月份新上岗的医生、护士进行了感染法律、法规等相关知识培训，并进行了理论考试。

4、对全院专业技术人员进行了一次手卫生知识培训，使大家认识到手卫生的重要性，减少了因手卫生不良造成的院内感染。

四、杜绝传染病及死亡病例的漏报，强化了医务人员对法定传染病的报告意识。

1、对门诊全体护士和全院医务人员进行了《传染病防治法》、《死因监测》、《艾滋病防治》等有关知识培训，并进行了理论考试。

2、加强了门诊预检分诊制度及门诊日志的填写质量。

3、每周与化验室、x线、ct科传染病登记本核对，杜绝漏报。

4、对全院医务人员进行了一次手足口病防治知识培训。

五、完成硬性指标，院内感染率97%。

六、为了让医护人员有更多的时间服务于患者，感染科亲自下疗区取传染病报告卡、院内感染报告卡、死亡报告卡、脑卒中、心肌梗死报告卡等。疗区需要垃圾袋等物品亲自专人送到疗区，实行24小时工作机制，以保证网报的及时性。

七、每月一次政治学习，及时提高从医自觉性，树立良好的医德及时服务于患者。

八、消杀工作也取得了很好的效果。今后，继续深入扎实的开展“三好一满意”活动，全心全意为临床科室服务，真正做到让患者满意，群众满意。

****医院感染科

20**年*月**日