江西省第三周期医院评审工作方案

为科学、规范地开展全省第三周期医院评审工作，根据卫生部《医院评审暂行办法》、《江西省医院评审办法（试行）》有关规定，制定本方案。

一、指导思想

围绕深化医药卫生体制改革工作的要求，坚持“政府主导、分级负责、社会参与、公平公正”的评审原则和“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针，以“质量、安全、服务、管理、绩效”为评审重点，突出“以病人为中心”的医院系统性评价，促进医院可持续发展，全面提高各级医院综合实力，提升医疗服务体系整体绩效，为群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、组织机构

成立江西省第三周期医院评审领导小组，负责全省第三周期医院评审的组织管理工作，协调解决评审工作中的重大问题，研究决定评审工作中的重大事项，根据专家评审意见审定医院评审结果。领导小组下设办公室，负责全省医院评审的日常管理和协调落实领导小组的决定。组建江西省医院评审委员会，负责医院评审的事务性工作。各地、各单位成立相应的领导机构和办事机构。

三、评审权限

省卫生厅负责三级医院、二级专科医院、中外合资合作或外资独资医院、二级及以上民营医院的评审工作。省卫生厅委托各设区市卫生局负责二级综合医院、一级专科医院以及一级民营医院的评审工作。

四、总体安排

（一）准备阶段（2012年2月-2013年3月）

１、召开全省医院评审工作会议，部署评审工作。

２、成立医院评审领导小组，组建医院评审委员会。

３、制定印发《江西省医院评审办法（试行）》、《江西省第三周期医院评审工作方案》以及各级各类医院评审标准实施细则等医院评审文件。

４、组建医院评审专家库并完成培训、考核工作。

（二）自评上报阶段（2013年4月-2013年9月）

５、医院开展不少于6个月的自评工作，并按要求上报评审材料。

６、省医院评审工作办公室适时选择1-3家三级医院进行预评审，完善评审流程，优化评审方式，提高评审工作质量和效率。

（三）现场评审阶段（2013年10月开始）

７、省卫生厅根据上一周期评审时间节点，统筹安排、统一下达评审医院名单、时间安排并组织现场评审。医院评审基本顺序先为政府举办的三级医院（含专科医院），后为二级专科及二级

以上民营医院。委托各设区市卫生行政部门开展的评审工作，原则上在省卫生厅开展三级医院评审基本结束以后进行。

（四）评审结论公布阶段

８、省医院评审工作办公室对医院评审工作报告进行初审后，报送省医院评审领导小组审核、省卫生厅厅长办公会审议。厅长办公会审议通过后，向社会公示医院评审结论７天。

９、公示无异议后，根据医院评审结论，由省卫生厅向被评审的医院颁发卫生部统一格式的等级证书及标识。

五、工作要求

（一）加强组织领导。开展第三周期医院评审，对于促进医院内涵建设、深化医药卫生体制改革、推动医疗卫生事业科学发展具有重要意义。各地、各单位要充分认识开展医院评审的重要性和必要性，切实增强责任感和紧迫感，加强组织领导，精心组织实施，扎实做好医院评审各项工作。

（二）认真自查创评。各地、各单位要按照本方案要求，结合实际，制定具体方案或计划。各级医院要严格对照医院评审标准，认真开展自查自评工作，发现问题，及时整改，达不到申报级别的要提出规划目标和创建时间表，通过开展创评工作，促进医院各项工作再上水平。

（三）及时交流总结。各地、各单位要充分运用报刊、互联网、简报等多种形式，广泛宣传动员，营造“人人参与创评，事事关系评审”的浓厚氛围。要充分利用新闻媒体宣传医院评审工

作的目的、意义，努力营造良好的社会氛围。要及时梳理总结评审工作中的好经验、好做法，促进全省医院评审工作科学、规范、有序进行。