农村医疗保障制度的现状及不足之处

——以贵阳市白云区为例

徐诗雨

社会在不断的进步，世界各国都越来越强调医疗制度对健康的促进作用，逐步将医疗保险从保大病，发展到兼顾小病，进而发展到保障健康，其管理体制也相应发生变化，把社会医疗保障从社会保障中分离出来，与健康管理只能加以合并。我们国家也在这方面进行了很多的努力，针对这一制度，我们进行了调查研究。

在本次问卷中，我们通过对白云区麦架镇附近居民的调查，我们发现了以下的问题，下面将逐一进行分析：

一、宣传力度不够（1）宣传途径很少

在调查中我们发现，被访者的百分之42.5%中并不是主动找到相关部门参加新型农村合作医疗保险的，他们都是被动的通过村干部动员之后才参加的，并且，有22.5%的人是被强制要求参加医疗保障的。因此，可以看出，我们的居民对这一项政策并不是很了解。说明，政府的宣传力度不够，或者说，光靠政府来宣传，是远远不能够达到广泛民众的需求的。现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。（2）民众对医疗保障意识不强

有在国家单位的人表示，对于这个，都是单位全部包了，自己一概不知。有什么问题就去找单位去，反正出了什么问题单位都会有方法解决，无所谓的态度，也觉得没哪个必要了解那么多，只要单位负责就可以了。对任何一个关于医疗保障制度的问题，都不知道。这一部分人达到了15%。

在这一部分人群中，他们认为，农村医疗保险，小病基本上是不会给你报销的，比如：发烧、感冒、跌打损伤，大病，特殊病例，报销比例很低，不能享受多大的优惠。所以，有单位，就没有必要再去做这些冤枉事了。

二、民众满意度低（1）缴纳费用较贵

在本次调查中，50.0%的人认为每人每年缴纳很贵，一家人通常3——5人，每人每年都要交好几百块钱，而一般通常的小病又不在此保险范围内，划不来。

（2）各个地方报销比例不同，报销比例低本次调查中的一个老大爷说，在这里，一般就只能保销40.0%，但是，在他的老家就可以报销达到50.0%，有些时候，在一些地方管辖不是很严格的，跟医生关系好的，医生还可以给你多报销一点。老大爷觉得这很不公平，觉得自己的利益大受损害，自己又不认识什么人，人老又多病，觉得这个没有切身利益的保障，更像是哄人骗钱的。

实际上，每个地区是根据每个地区经济发展的不同来制定报销比例的，无论这个地区是多么贫穷还是富有，总有收入的高低之分。对与那些低收入人群，他们交着较高的医疗保险，却享受不到相对应的医疗报销，对于他们来说，这是不公平的，没有根据个人的自身情况进行考虑。

就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。