国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见-国务院行政法规

东营市人民政府办公室关于推进分级诊疗制度建设的实施意见

各县区人民政府，市政府各部门、单位：

为做好分级诊疗试点工作，扎实推进分级诊疗制度建设，根据《山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》（鲁政办发〔2015〕55号）精神，经市政府同意，现提出以下实施意见。

一、目标任务

坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以提供系统性、连续性医疗服务为目标，以常见病、多发病、慢性病诊疗为突破口，创新服务模式，提升服务能力，坚持群众自愿原则，综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，稳步推进试点，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新格局。2016年，全面开展试点工作，全市县域内就诊率达到90%。2017年，基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达到70%以上，《县域内住院诊疗病种参考目录》中的疾病全部实现县域内住院诊疗。2020年，建立起比较完善的分级诊疗制度。

二、明确诊疗机构定位

基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室，下同）负责疾病临床初步诊断，按照疾病诊疗规程制定个性化、规范化的诊疗方案；建立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实施患者年度常规体检，有条件的可以开展并发症筛查，开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实施向上转诊。二级及以上医院负责疾病临床诊断、急危重症和疑难杂症患者的救治，按照疾病诊疗规程制定个性化、规范化的诊疗方案；实施患者年度专科体检、并发症筛查；实施双向转诊，特别是负责对符合条件的患者向下转诊，并组织专科医师到基层医疗卫生机构巡诊坐诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估；对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。

三、创新诊疗服务模式

（一）实行签约服务。按照属地管理原则，根据服务半径和服务人口，明确签约基层医疗卫生机构的服务区域，实行网格化管理。诊断明确的常见病、多发病、慢性病患者可根据居住地、病情等自身实际情况，按照就近方便的原则，自主选择1家基层医疗卫生机构签订服务协议，纳入分级诊疗管理服务网络。签订服务协议后，基层医疗卫生机构负责对签约患者进行病史信息采集、病情评估，并安排具备执业资格的医务人员按照协议约定的内容，提供日常管理、病情监测、健康教育、家庭随访等服务。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足群众多层次服务需求。

（二）畅通转诊渠道。以畅通向下转诊为重点，中心城区社区卫生服务中心、镇卫生院根据自身情况和地理位置至少与2家以上的二级及以上医院签订双向转诊协议；其他县区以建设各种形式的医疗联合体为主，签订双向转诊协议，建立相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。双向转诊协议中要明确双方服务功能、转诊程序以及双方责任、义务等内容。自2016年起，由

二、三级医院向基层医疗卫生机构转诊人数年增长10%以上。

（三）规范转诊管理。转诊时，必须征得患者同意，充分尊重其自主选择权，严格落实转诊制度，履行转诊程序。各级医疗卫生机构间应建立双向转诊沟通机制，做好患者转诊期间的无缝对接工作。上级转出医院要充分运用远程医疗、跟踪回访等形式，指导做好下转患者的后续治疗、康复工作。上级转入医院要为上转患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便捷服务。鼓励上级医院出具药物治疗方案，在下级医院或者基层医疗卫生机构实施治疗。

四、提升医疗服务能力