、抗结核化学药物治疗（简称化疗）（一）化疗原则化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～……查看全文>>
手术（操作）志愿书病案号____________一般项目患者姓名__________性别______年龄______科室__________病房______床号______目前诊断：拟行手术（操作）名称：化疗泵植入术风险告知鉴于患者所患疾病，需实施本项手术（操作），但本项手术（操作）是一种创伤性医疗手段，存在一定的医疗风险，特此郑重向患者及／或家属告知，实行本项手术（操作）的术中和／或术后可能发生的意外情况和并发症，包括（但不限于）：1、穿刺切口部位出血、血肿、感染或损伤血管及神经。2、药物过敏反应。包括皮肤过敏、肺水肿、窒息、肾功能损伤等，严重时有生命危险。3、心、脑血管意外。4、麻醉意外。……查看全文>>
肿瘤科杨淑艳一、癌症发病率近年来，随着人们生活环境的恶化，生活节奏的加快及不良生活习惯的养成，各种癌症的发病率呈现出不断上升的趋势，已超出心血管疾病，成为我国病死率排位第一的疾病。现据统计，癌症发病率为180/10万，每年新发病例220万，因癌症死亡人数为160万/年，近20年来，我国每4-5个死亡者中就有一个死于癌症，居死亡原因之首。二、癌症治疗手段随着科学进步及发展，癌症治疗手段越来越多，但仍以化疗、放疗、手术为主。另结合生物治疗、微创治疗、热疗等手段进行综合治疗，以期达到最佳的治疗效果。三、抗肿瘤药物作用机制现阶段所使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒制剂。这类药物具有独特的毒理作用，作用于d……查看全文>>
外渗：当静脉内置管滑出静脉至邻近组织，或液体在穿刺部位或针管部位从血管漏出而导致腐蚀性或刺激性药物无意中渗漏致周围血管或皮下组织。注意：腐蚀性、刺激性药物二危险因素：护理人员的专业知识及技术病人的状况病人及家庭的健康教育及参与度三临床表现及分度及分类分度0度：无任何临床症状Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cmⅢ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感；任何刺激性或血制品的外渗均可导致Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；1任何腐蚀性药物的外渗均可导致分类……查看全文>>
就癌症治疗而言，外渗指化疗药物浸润至静脉或动脉穿刺部位周围的皮下或真皮下组织。药物外渗产生的损害分为发疱性损害、非发疱性损害和刺激性损害，具体见下表，根据外渗药物产生的不同损害对药物进行分类。一些产生发疱性损害的药物进一步分为二类：dna结合型和非dna结合型。allwood将药分为发疱性、去角质性、刺激性、炎症性和中性。发疱性-dna烷化剂：氮芥、苯达莫司汀结合型蒽环类药物：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、去甲氧柔红霉素其它：放线菌素、丝裂霉素、米托蒽醌发疱性-非生物碱：长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨其它：曲贝他啶刺激性烷化剂：卡莫司汀、异环磷酰胺、链脲菌素、达卡巴嗪、马法兰蒽环类：脂质体……查看全文>>
3.与细胞dna结合的药物最易引起组织坏死，反应可在刺激性药物撤除后持续数周。4.化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激可诱导增值细胞成熟停滞，也可导致局部组织毒性，造成内皮损伤化疗药物外渗的临床表现：1.在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛或局部肿胀。2.外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛炎性反应，严重者出现大水泡及簇疱疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。3.溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并且不整齐预防措施一选择血管原则：1.合理选择血管，选择弹性好、管腔大、回流顺畅、避开关节的血管，如遇到血管条件不好的病人，通知医生进行深静脉置管，如picc、锁穿管。2.严禁在循……查看全文>>
疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行□全身化疗□胸腔内化疗□其它化疗是治疗鼻咽癌的一种重要方法。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也损伤正常细胞，引起局部或全身的毒副作用，甚至导致严重并发症治疗潜在风险和对策医生告知我化疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的化疗方案根据不同病人及疾病状态有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何治疗都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此治疗可能发生的风险和医生的对策：1、全身反……查看全文>>
第一篇：化疗知情同意书（4）知情同意书模板方案名称：方案编号：方案版本号：1.0，20xx年x月x日知情同意书版本号：1.0，20xx年x月x日研究机构：主要研究者：患者姓名：患者姓名缩写：患者地址：患者电话：我们在此邀请您参加一项临床试验。本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床试验。请您用一定的时间仔细阅读下面的内容，如有不清楚的问题或术语，可以与有关医师进行讨论。您参加本项研究是完全自愿的。本次研究已通过北京肿瘤医院伦理委员会审查。1.研究背景：背景意义（包括国内、国外研究进展）――语言要求通俗易懂。2.研究目的：3.研究过程：（括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程……查看全文>>
胸腔穿刺常见问题一、胸腔穿刺的适应症、禁忌症。适应症：1.胸腔积液性质不明，诊断性穿刺；2.穿刺抽液或抽气，减轻压迫症状；3.结核性胸膜炎、脓胸、脓气胸患者抽液治疗；4.胸腔内注入药物。禁忌症。病情危重，有严重出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏。二、胸腔穿刺的常见穿刺部位。胸腔积液。穿刺部位宜取胸部叩诊实音最明显处，一般选择在肩肿下角线第7~9肋间，或腋中线第6~7肋间，或腋前线第5肋间穿刺。包裹性积液，宜根据x线或超声检查决定穿刺部位。气胸。穿刺点一般为患侧锁骨中线第二肋间。如果为局限性气胸，应根据胸片或胸部ct决定穿刺部位。三、穿刺中有哪些注意事项。见胸腔穿刺操作规程的注意……查看全文>>
腔穿刺术姓名成绩一、选择题（共10题，其中单项选择题5分/题；不定项选择题10分/题）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于a、穿刺损伤肺组织b、抽液过多、过快、胸膜腔内压突然下降c、胸膜超敏反应d、穿刺损伤肺血管e、空气栓塞2、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确a、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显总部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线6-7肋间b、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间c、穿刺时应没肋骨下缘进针d、抽液量每次不超过1000mle、抽气量每次可大于1000ml3、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是a、锁骨中线第2肋间b、锁骨中线第3肋间c、腋前线第4肋间d、腋前线第5肋间e、……查看全文>>
2013.05.1809：40胸腔穿刺记录今日上午，患者在床旁行左侧胸腔穿刺抽液，患者坐位于病床，常规消毒、铺巾，于左侧腋后线b超定位处行浸润麻醉，生效后，将穿刺针缓慢刺入胸腔，回抽见暗红色血性液体，缓慢抽吸，共抽出血性液体约1000ml，患者未诉不适，生命体征平稳。住院医师：2015.03.1411：23胸腔闭式引流术仔细查看患者胸片，结合患者病史、体征，确定患者为左侧多肋骨折伴血气胸（中量），肺组织压缩80%，具备胸腔闭式引流指针；经苟光茂主治医师审定确定无误后，遂后向患者及家属讲明穿刺的必要性和危险性，家属表示理解，并签定了胸腔闭式引流术手术同意书；09：40。，患者取坐位，拟定左锁骨中……查看全文>>
心包穿刺术适应症1抽液检查，以确定积液性质及病原。2大量积液有填塞症状时，放液治疗；化脓性心包炎穿刺排脓。3心包腔内注射药物。禁忌症1出血性疾病。2如抽出液体为血液，应立即停止抽吸。准备工作1向患者说明穿刺的目的，并嘱患者穿刺时勿咳嗽或深呼吸。2器械准备。心包穿刺包、手套、治疗盘（棉签、碘酒、酒精、胶布、局部麻醉药）。如需心包腔内注射药物，应同时准备。操作方法1病人取半卧位。2可任选下述三个部位之一穿刺。（1）左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内1—2cm处，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。如膈肌较低，可以从第6肋间刺入。此法最常用。（2）在剑……查看全文>>
评估（assessment）1.生命体征以及脉搏氧饱和度。2.缺氧的症状体征、呼吸困难情况。3.b超定位以确定胸水的量或拍片确定肺部压缩情况。4.呼吸音情况。5.原有的基础疾病及患者的耐受情况。6.心理状况。措施（treatment）1.说明穿刺的目的。2.指导患者在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动。3.安置患者取坐位，充分暴露穿刺区域。4.确定穿刺点。胸腔抽液患者穿刺点常取肩胛下线7-8肋间或腋中线6-7肋间，或结合b超定位选择穿刺点。避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌而损伤腹腔脏器。5.准备用物。6.协助医生进行穿刺。7.术中密切观察有无头晕，面色苍白，出冷汗，心悸，胸部剧痛，刺激性……查看全文>>
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：folfox4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶xelox方案：奥沙利铂+希罗达xelox与folfox4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（xelox）和fu／lv联合草酸铂（folfox4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。比较xelox与folfox4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。结果：xelox方案的有效率和疾病进展（ttp）分别为47.7％和6.04个月，与folfox4方案相似（52.3％和5.47个月），无显著性差别；xelox方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9.……查看全文>>
现阶段，多数肿瘤化疗药物的选择性抑制肿瘤的作用较差，因此，在化疗过程中，不仅杀伤患者的肿瘤细胞，同时也对患者正常身体细胞起到破坏作用，因此，化疗期间，患者常出现不同程度的化疗毒副反映。同时晚期肿瘤患者的心理十分脆弱与消沉，因此，加强对晚期恶性肿瘤接受化疗的患者的护理，对延长患者的生命、提高患者的生存质量具有重要意义。资料与方法1.一般资料：本文所观察的100例患者均为2008～2010年因晚期恶性肿瘤接受化疗入住我院的患者，其中男性患者47例，女性患者53例，患者的年龄在28～72岁。此100例患者中，均被临床明确诊断为：恶性肿瘤晚期，其中：肺癌：20例、肝癌：23例、胃癌：14例;妇科恶性肿……查看全文>>
摘要。化疗是血液肿瘤病人的首选治疗方法，但治疗中产生的恶心呕吐副作用常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果，严重者会影响化疗的正常进行。因此，为减轻病人化疗所致的胃肠道反应，我们围绕化疗前后采取积极的预防，通过化疗前期作好护理评估，了解化疗经历，熟悉化疗方案，掌握心理状态，适当饮食指导及化疗期间给予创造良好环境，掌握用药时间，正确使用止吐药，进少量清淡饮食，严密观察副作用等实施具体护理措施，取得良好临床效果。关键词：围化疗期恶心呕吐预防和护理化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长，已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐副作用，常使病人感到痛苦，且影响病人生活质量。呕吐引起脱水、代谢紊乱、……查看全文>>
作者：郭丽平陈瑞【摘要】目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因，总结化疗性静脉炎的防治措施。结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践，取得了一定的经验。结论消除各种危险因素，做到早期预防，能降低其发生率；做到合理干预，能提高其疗效，为患者减轻痛苦。【关键词】化学治疗静脉炎原因分析防治措施1临床资料自2005年4月至2009年4月，我科共收治联合化疗的肺癌患者192例，年龄18—86岁。发生化疗性静脉炎52例，男18例，女34例。其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例，发生静脉炎13例，发生率为33%，2006年4月……查看全文>>
不合理化疗主要包括未坚持规律（间断及中断）化疗及未完成规定疗程（提前终止治疗），此外也包含化疗方案不合理。据长期的科研与大数量病人治疗结果分析，合理化疗可治愈约95%以上的病人，治疗失败（指继续排菌）仅为3%左右。而不合理治疗只有约45%的病人治愈，50%左右治疗失败及少数病情严重病人可导致死亡。从以上结果可以看出，不合理化疗的治疗失败率高，复发率也高，同时极容易使细菌对抗结核药物产生耐药性，再度治疗效果很差，成为久治不愈的慢性传染源，一些病人还可能传播耐药菌，给社会带来一定的危害，因此不合理化疗的危害是十分严重的。猜您喜欢[世界防治结核病日]小儿结核病的流行特点（2016年3月23日）[世界……查看全文>>
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