2010年07月12日17时00分391主题分类：财税审计劳动人事“医疗保险”“就医诊疗”天津市人民政府办公厅转发天津市人力社保局等五部门津政办发[2010]67号各区、县人民政府，各委、局，各直属单位：市人力社保局、市卫生局、市财政局、市食品药品监管局、市发展改革委拟定的《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》已经市人民政府同意，现转发给你们，请照此执行。二○一○年六月三十日天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法第一章总则第一条为了维护基本医疗保险（以下简称医保）运行秩序和基金安全，规范医保就医诊疗行为，促进医保诚信体系建设，根据有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本办法适用于对本市……查看全文>>
摘要：（一）制度的政策体系基本形成以国务院1998年12月下发的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〈1998〉44号）（以下称《决定》）为依据，从中央到省区市到各统筹地区，制定了改革的配套政策、实施方案和管理措施。其主要内容涵盖了制度框架和基本政策，各类人员基本保障与补充保障的待遇规定，医疗服务与业务经办管理办法等。这些制度的建立，使医疗保险改革有章可循，纳入了规范化的轨道。（二）多层次的医疗保障体系基本建立全国大部分地市已经建立基本医疗保险制度，一些地方实施了大额医疗费用补助办法，半数以上地区出台了公务员医疗费用补助政策，一些地区还建立了企业补充医疗保险制度，有些地区正在……查看全文>>
81205【发布文号】【发布日期】2000-11-14【生效日期】2000-11-14【失效日期】【所属类别】地方法规【文件来源】中国法院网（二000年十一月十四日）第一条第一条为加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《合肥市城镇职工医疗保险制度改革实施方案》，制定本暂行办法。第二条第二条定点医疗机构，是指经省或市劳动保障行政部门会同市卫生行政部门审查合格，并与市医疗保险经办机构签订协议，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。第三条第三条定点医疗机构确定的原则是。保障职工基本医疗需求、方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构……查看全文>>
论农村合作医疗制度在社会保障中的作用作者：司秋莉学院：管理学院班级：2012人力资源管理1班完成时间：2014.6.17论农村合作医疗制度在社会保障中的作用【摘要】：医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康，稳定社会和国民收入再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视。农村医疗保险制度一直是社会保障体系中的重要组成部分，对于农村的稳定和持续发展尤其具有重要的现实意义和长远意义。中国作为发展中国家之一，农村医疗保障制度的改革建设既要符合我国的国情，又应当放眼全球，吸取他国的成功经验。【关键词】：农村医疗保险、社会保障、现状、对策医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负……查看全文>>
零售药店服务协议甲方：乙方：为保证定点零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，根据《赤峰市城镇职工基本医疗保险办法》和《赤峰市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》的有关规定，经甲乙双方协商，甲方确定乙方为城镇医疗保险定点零售药店，签订协议如下：第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《赤峰市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》及相关法律、法规，严格执行药品价格政策。第二条乙方根据本协议规定，为参保人员提供城镇医疗保险用药服务，并建立规范的内部管理制度，做到药品质量合格、安全有效。乙方应配备专（兼）职管理人员，并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统……查看全文>>
第一篇：城镇基本医疗保险、生育保险有关情况-卫生部医疗保险管理【2007年城镇基本医疗保险工作】2007年，城镇医疗保险工作以城镇居民基本医疗保险试点、农民工参保、解决关闭破产企业退休人员医疗保障问题等为重点，较好地完成了各项工作任务。一、城镇职工基本医疗保险继续稳步推进一是扩面征缴取得新进展。截至2007年底，全国参加城镇基本医疗保险人数达到22311万人，其中，城镇职工基本医疗保险参保人数达到18020万（参保职工13420万人，参保退休人员4600万人），分别比2006年末增加1840万人和448万人。全年基本医疗保险基金收入2257亿元，支出1562亿元，分别比2006年增长29.2%……查看全文>>
来源：咸政办发【2010】172号【摘要】对象及原则。本办法适用于本市行政区域内参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的所有参保单位和人员。城镇基本医疗保险市级统筹（以下简称医疗保险市级统筹）实行“统一政策、统一预算、统一调剂、统一考核”的办法。城镇基本医疗保险在全市范围内按国家、省、市有关规定实行“统一经办流程、统一信息标准、统一证卡、统一管理制度，统一就诊结算”。基金预算管理：城镇基本医疗保险基金严格按照“以收定支、收支平衡”的原则，实行预算管理。医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位或个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。城镇基……查看全文>>
第一篇：附一遵义市城镇居民基本医疗保险实施细则遵义市人民政府办公室文件遵府办发〔2007〕152号关于印发《遵义市城镇居民基本医疗保险实施细则》的通知各县、自治县、区（市）人民政府，市人民政府各工作部门：《遵义市城镇居民基本医疗保险实施细则》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。二〇〇七年九月十八日遵义市城镇居民基本医疗保险实施细则根据省政府第145次省长办公会通过的《遵义市人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》，制定本《实施细则》（以下简称《细则》）。第一条城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，分级管理。全市统一政策规定，实行属地管理，以县、区（市）为单位独立核算。统一建立全市……查看全文>>
第一篇：常州国家公务员最新时事：医院医疗保险服务规范发布医保管理将有法可依江苏中公教育国家公务员最新时事：医院医疗保险服务规范发布医保管理将有法可依时事政治：江苏公务员考试网为参加国家公务员考试的考生准备了最新新闻事件：医院医疗保险服务规范发布医保管理将有法可依，帮助国考考生了解最新新闻动态，从而积累申论热点，预祝考生备考成功。近日，中国医院协会在京发布我国首部《医院医疗保险服务规范》，进一步规范我国医院的医保管理和服务工作，今后，医院医保将纳入法制轨道。该规范于2015年1月15日起在会员单位开始执行。医保管理开始发挥越来越大的作用，影响和制约着医院整体管理水平。同时，我国医保种类增多，参保……查看全文>>
郑伟一、基本医保在“广覆盖、保基本”方面取得显著进展（一）覆盖面不断扩大在职工基本医疗保险方面，截至2014年底，职工基本医保参保人数28296万人，比上年增加853万人，增长3.1%；比2009年增加6359万人，年均增长5.2%。在城镇（城乡）居民基本医疗保险方面，截至2014年底，城镇（城乡）居民基本医保参保人数31451万人，比上年增加1822万人，增长6.1%；比2009年增加13241万人，年均增长11.5%。（二）保障水平稳步提高随着医疗保障体系建设的加快和筹资水平的提高，基本医疗保障水平也在不断提高。目前，职工医保和城镇居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例已分别达到80%……查看全文>>
关于印发《》的通知茂府〔2012〕46号各县（市、区）人民政府，市府直属各单位：《》业经市人民政府十一届七次常务会议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到的问题，请迳向市人社局反映。茂名市人民政府二О一二年六月十三日第一章总则第一条为进一步完善我市基本医疗保险制度，整合基本医疗保障管理资源，实现城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）一体化，根据《中华人民共和国社会保险法》和《中共广东省委广东省人民政府关于加强社会建设的决定》（粤发〔2011〕17号）有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条城乡居民基本医疗保险制度遵循“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，实行市级统筹，统一政策……查看全文>>
1、职工医保、居民医保精神科疾病病种：精神分裂症、恐怖症（严重）、强迫症（严重）、躁狂症、抑郁症（严重）、疑病症（严重）、更年期精神病、癔症、分裂样精神病、情感性精神病、严重应激障碍和适应障碍、偏执性精神障碍、双相（情感）障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍2、2015年居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿；个人负担合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上（含10万元）、20万元以下的部分给予60%补偿；20万元以上（含20万元）的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最……查看全文>>
【摘要】本文通过分析我国不同年龄段职工医疗保险个人账户的结余状况，分析基本医疗保险制度中个人账户的运行现状和弊端，对如何改进个人账户的功能和使用效率进行了探讨。【关键词】职工；医疗保险；个人账户；探讨近年来，全国医疗保险基金结余居高不下，钱多得花不出去的新闻屡见报端，如2013年度医保基金收入8248亿，支出6801亿，结余1447亿元，2014年度医保基金收入9447亿，支出8009亿，结余1438亿元，应该提高报销水平的呼声不绝于耳。实际上，医保基金的支付压力和潜在风险很大，只是因为个人账户资金在整个基金结余中占比超过50%，才撑大了结余规模，如果个人账户资金继续长期沉淀且沉淀额越来越大，……查看全文>>
8月24日，波士顿咨询公司（bcg）与慕尼黑再保险（以下简称“慕再”）联合发布最新报告称，在中产阶层与富裕人群积极寻求公共医保替代方案的驱动下，到2020年，中国商业医疗保险市场的规模将增长近4倍，从2015年的2410亿元人民币（367亿美元）增至1.1万亿元人民币（1670亿美元）。报告指出，报销型医疗保险预计将成为市场增长最快的品类。到2020年，报销型医疗保险市场的规模预计将增至4000亿元人民币，在整体规模高达1.1万亿元人民币的中国商业医保市场中占据36%的比例。其余64%则为寿险企业主导的重大疾病保险，这一市场品类的增长速度相对较低。与许多中国消费者目前所购买的重大疾病保险相比，……查看全文>>
直接结算管理办法第一章总则第一条为进一步做好我省异地就医医疗费用结算工作，根据人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生和计划生育委员会《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（人社部发〔2014〕93号）精神和《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号），结合我省实际，制定本办法。第二条本办法适用于异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员（以下简称异地就医人员）。第三条本办法所称异地就医直接结算是指符合规定的参保人员在参保地以外住院诊治，并通过省异地就医结算系统实现医疗费用直接结算。第四条各市……查看全文>>
2017年度考核情况通报市本级定点医疗机构、本局各相关科室：为规范我市本级定点医疗机构服务行为，提高医疗服务质量，保障参保人员的基本权益，根据《玉林市社会保险事业管理局关于开展玉林市定点医疗机构2017年年度考核工作的通知》的要求，我局组织业务骨干并分成三个年度考核工作组对市本级17家定点医疗机构（其中三级医疗机构5家，二级医疗机构5家，一级及以下医疗机构7家）的医疗服务管理和协议执行情况进行年度考核，通过听汇报、查资料、看现场，结合日常检查考核情况，对各定点医疗机构执行医保政策及提供服务情况进行综合评定。现将有关考核情况通报如下：一、总体情况及评分结果我局对市本级17家定点医疗机构的服务行为……查看全文>>
基本医疗保险定点医疗机构申请书------------------1------3页医用设备清单------------4页医护人员基本情况登记表--5页医护人员医疗执业证书复印件----------------------6-----20页医疗机构执业许可证复印件-----------------------21-----22页医疗保险管理制度23-----24页医疗保险科工作职责-----25页医保奖惩制度-----------26页病例审核制度-----------27页医保领款人签字制度-----28页医疗保险转诊制度-------29页城镇职工基本养老保险证明------------……查看全文>>
根据xx县政府《关于转发xx地区城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）的通知》精神，为在xx县及时启动和推行城镇下岗职工基本医疗保险制度，保障城镇下岗职工的基本医疗，根据相关政策，结合xx县城镇下岗职工实际，制定此方案。一、指导思想着眼于构建和谐社会，坚持以人为本，紧紧围绕县域经济发展大局，发挥政府部门和城镇下岗职工等各方面的积极性，积极稳妥地推进城镇下岗职工基本医疗保险工作，进一步完善xx县社会医疗保障体系。二、目标任务2008年6月1日起正式实施城镇下岗职工基本医疗保险工作，及城镇下岗职工基本医疗保险缴费工作。三、筹资标准及缴费核算根据城镇居民基本医疗保险筹资标准：（一）筹资水平。按照低水平……查看全文>>
相关知识问答一、哪些人可以参加。答。凡户籍或居住地在江津区的城乡居民，除属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的人员（有工作单位者）外，均可参加。参保居民可自愿选择一档或二档标准参保。二、如何办理参保手续。答。参加者，应于每年1月1日至11月30日，凭家庭成员户口簿在镇（街）社保所指定的缴费点办理下一年度参保手续。年底前由所在镇（街）社保所向参保人员发放以家庭为单位的《合作医疗证》，次年1月1日至12月31日享受待遇。户口簿上的成员，除已参加城镇职工基本医疗保险者外，应全部参加，并选择同一种类和档次。未全部参加的，参保人员在享受住院医药费补偿时，按参保人数占户口总人数的比例折算后进行补偿。201……查看全文>>
社会医疗保险是一种“低水平，广覆盖”的保障，其最高“赔付金额”是当地上年社会平均工资的倍左右，在全国大多数地区为～万元，而重大疾病医疗费用一般高达万元以上，两者之间存在较大缺口。商业医疗保险的空间建立完善的医疗保障体系已经是当务之急，从目前来看，利用商业医疗保险建立一个没有漏洞的多层次的医疗保障体系是一个合理的选择。就险种类别来看，目前上公众急需的医疗保险、老年护理保险，属于健康险的范畴，而目前我国还没有一家专业的商业健康保险公司，健康险也只是作为寿险的附属业务。尽管如此，我国近年来的健康险增长依然迅速，年度我国健康险保费达到亿元，占人身险总保费的；年健康险保费达到亿元，占人身险总保费的。这一……查看全文>>
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