摘要。如今我国的经济发展十分迅速，所以人们的生活水平也正在不断地提高，人们也越来越学会享受生活，同时对生活的环境以及生活水平也有着更高的要求。随着科技的不断发展，一些事物的出现导致人们的身体逐渐出现问题，所以人们也越来越重视健康这一话题。目前，我国的居民基本医疗保险基金的规模不断地扩大，这带来了很多基金管理上的一些问题，所以要想更好的为人们服务，就应该及时的解决这些问题。本文就关于做好居民医疗保险基金内控管理的措施进行了简要分析。关键词：基本医疗保险；内控；措施如今人们越来越关注自身的健康状况，所以我国也随之设立了居民基本医疗保险基金。但是随着基金的不断增多，一些基金的管理工作就会存在问题，进……查看全文>>
一、行动目标以建设群众满意的人社公共服务体系为目标、以建设完善的医疗保险经办风险管理体系为主线，以落实内控要求为核心，以各股室为重点，以各股室、定点医疗机构自查和检查组现场检查评估相结合为手段，明确风险管理“一把手”责任制，不断夯实医疗保险经办机构风险管理基础，健全风险管理各项制度，完善风险管理机制，落实风险管理措施，提高风险管理水平。二、实施范围各股室、各定点医疗机构。专项行动以各股室为主要检查对象，以财务及相关业务为检查重点，逐项核对相关工作要求的落实情况。要坚持注重实效，确保各项检查内容有可以衡量的客观标准和检查手段，绝不放过任何风险点和风险环节。三、工作进度（一）自查阶段（时间：201……查看全文>>
一、工作目标通过专项行动，建立部门联动机制，加大医疗保险反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法律法规、强化监督管理、打击和震慑欺诈违法犯罪行为、促进社会诚信和法治建设的目的。同时，进一步规范定点机构的医疗服务行为及参保人员的就医配药行为，增强医患双方遵守医保政策的自觉性，健全更加完善的医保运行和监管体系，打造全方位的阳光监管平台，保障医保基金安全运行。二、重点任务（一）全面复查窗口报销的大额票据。对2014年度以来窗口经办的单次大金额（1万元及以上）及单人高频次（同一参保人全年报销4次及以上）的报销票据作为重点，进行票据复查，并与就诊医院核实，确保报销票据真实可靠。如发现骗保、套保行为的向前……查看全文>>
根据中共县委办公室人民政府办公室关于印发《防范化解金融风险工作方案等七个方案的通知》文件要求，为防止骗取医保基金行为的发生，确保基金安全运行，制定了《医疗保险管理局医疗保险基金风险工作实施方案》，并成立了领导小组，通过层层压实工作责任，分解工作任务，细化工作措施，顺利完成工作目标，现将工作开展情况汇报如下：一、建立健全岗位职责和各项制度。在不断加强业务经办能力的同时，创新工作措施，建立健全岗位职责，制定完善了“内部控制制度”、“风险管理制度”“业务经办三级审核制度”等规范内部控制体系，明确了业务经办、基金财务等工作的职责范围。二、规范经办业务，提高业务经办能力。依法依规经办各项业务，规范经办流……查看全文>>
2015年1－4月份，在县人社局的领导下，我局紧紧围绕2015年中央、省、市医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险年初制定的工作任务，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现就2015年1－4月份医疗保险工作总结如下。一、基本运行情况截至现在，城镇职工基本医疗保险参保人数24540人，收缴保费共计4099.26万元（其中个人帐户收入2688.73万元，统筹基金收入1410.53万元），待遇支付1946.66万元；工伤保险参保人数10495人，收缴保费271.25万元，待遇支付78.81万元；生育保险参保人数2562人，收……查看全文>>
2014年度，在县委县政府的领导下，在上级业务主管部门的指导下，通过全乡干群共同努力，我乡城乡居民医疗保险工作取得了显著成绩，现将一年来的工作总结如下。一、明确目标、狠抓落实乡党委、政府高度重视城乡居民医疗保险工作，统一了思想认识，明确了今年城乡居民医疗保险的目标任务，在年初就将此项工作纳入了重要的议事日程。通过精心组织，切实狠抓完成了年参保9300人。建立健全了城乡居民医疗保险的各项制度，重点解决了农民因患重大疾病住院医疗费用问题，减轻了农民因疾病带来的经济负担，提高了农民整体健康水平，保护了劳动生产力。二、加强领导，强化宣传2014年度，乡党委、政府对城乡居民医疗保险工作加强领导狠抓宣传发……查看全文>>
为有效掌握、预防、及时控制和处置医疗保险风险，确保医疗保险工作健康有序开展，建立健全医疗保险风险管理体制，特制定本制度。业务部门要及时发现并准确反映控制环境、业务操作、医疗保险基金管理、技术保障和职业道德等方面风险。经办机构领导应定期或不定期召集会议，对上述风险进行分析与排查，积极探讨和研究预防控制措施，并做出相应决策。一、风险报告的原则：全面性原则。完整覆盖辖区内医疗保险经办机构及全部科室、人员和业务的所有风险。及时性原则。在事前和事中反映风险状况，在规定的时限内履行报告责任。准确性原则。在分类科学、标准规范的前提下客观、准确反映风险状况。保密性原则。风险报告是内部报告，信息传递应限定在一定……查看全文>>
同志们：按照局党委的统一部署，下面，我就xx年度医保中心班子及我个人主要工作情况及党风廉政建设情况进行述职述廉，请予评议指正。xx年，医保中心全体班子成员及我个人振奋精神，勤勉奋进，团结带领全体干部职工，全面扎实推进经办管理服务工作和党风廉政建设工作，取得了突破性进展和显著成效。一、省、市、局11项重点工作目标全面超额完成xx年，医保中心承担的xx项省、市、局重点工作目标全部完成。截止到xx年12月末，我市医疗、工伤和生育保险参保人数分别新增x万人、x万人和x万人，达到xx万人、xx万人和xx人，完成工作目标的100.03%、100.1%和100.1%。职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤……查看全文>>
今年以来，在市委、市政府及局党委的正确领导下，本人坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十七大精神，树立科学的发展观和正确的政绩观，始终坚持“民生为先”的理念，求真务实，开拓创新，履职尽责，廉洁自律，各项工作成效明显。现述职述廉如下：一、加强学习，不断提高政策理论水平。一是政治理论的学习。通过自学与集中学习的方式，认真学习了邓小平理论和“三个代表”重要思想，《关于党员领导干部报告个人有关事项的规定》、《党政领导干部选拔任用工作有关事项报告办法》、《党政领导干部选拔任用工作责任追究办法》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等系列规范性文件。通过学习提高了理论修养，增强……查看全文>>
今年以来，在市委、市政府及局党委的正确领导下，本人坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十七大精神，树立科学的发展观和正确的政绩观，始终坚持“民生为先”的理念，求真务实，开拓创新，履职尽责，廉洁自律，各项工作成效明显。现述职述廉如下：一、加强学习，不断提高政策理论水平。一是政治理论的学习。通过自学与集中学习的方式，认真学习了邓小平理论和“三个代表”重要思想，《关于党员领导干部报告个人有关事项的规定》、《党政领导干部选拔任用工作有关事项报告办法》、《党政领导干部选拔任用工作责任追究办法》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等系列规范性文件。通过学习提高了理论修养，增强……查看全文>>
范文一一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读……查看全文>>
1。基本医疗保险管理制度1.为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。2.医院应在醒目位置公示基本医疗保障收费标准和医疗保险支付项目和标准，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。3.医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保（合）人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查，合理用药，合理治疗，合理控制医疗费用。4.医院在为参保（合）人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的参合证、医疗保险（离休干部）病历、社会保险卡及医疗保险证（以下统称“证、卡”），为保证参保（合）人员治疗的连续性和用药的安全……查看全文>>
创建市级文明单位标兵工作汇报（xx年10月22日）各位领导：首先，我代表医保中心全体干部职工，对各位领导在百忙之中前来检查指导我中心文明单位创建工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我中心于xx年被命名为市级文明单位标兵。几年来，在市劳动和社会保障局的直接领导下，在市、区文明办的帮助指导下，我们在认真抓好经办管理工作的同时，深入开展了文明单位创建活动，取得了较好的成绩，现将有关情况汇报如下，请批评指正。一、基本情况xx市医疗保险管理中心是xx市劳动和社会保障局局属主要事业单位和窗口单位之一，成立于xx年底，主要工作职能是负责基本医疗保险、工伤保险、生育保险的经办管理工作（包括各项保险费的收缴、支付、……查看全文>>
城镇居民基本医疗保险2008年6月1开始在我县正式启动，经过近一年的努力，全县共有16923名城镇非从业居民参加城镇居民医疗保险，其中城镇居民5360人、学生及学龄前儿童11563人，筹集医疗保险基金294.68万元，其中个人缴费105.36万元、国家和省、市、县配套189.32万元，理赔366人、报销47.15万元，城镇居民医疗保险工作取得了明显成效，但仍存在较大的问题。一、存在问题1、缴费标准偏高。最高的达到190元，而使人忽略了特殊对象优惠政策及未成年人的20-30元的低标准，容易造成误会，特别是与新农合20元人对比，一定程度上影响了积极性。2、部分人员参保积极性偏低。特别是成年居民，多……查看全文>>
定点医疗机构管理的通知晋人社厅发[2010]149号各市人力资源和社会保障（劳动保障）局、卫生局，各有关单位：为了贯彻落实《山西省深化医药卫生体制改革实施方案》（晋政发[2009]25号）精神，进一步加强和规范我省城镇基本医疗保险定点医疗机构管理，维护参保人员的合法权益，根据国家和省有关规定，结合我省当前实际情况，现就有关事项通知如下：一、定点医疗机构的准入（一）申请定点医疗机构应具备的条件。经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准，并在所在地卫生行政部门备案的有资格开展对外服务的军队医疗机构，均可申请，并具备以下条件：1、经卫生行政部门评审具有级别的医……查看全文>>
记者从市人力资源和社会保障局获悉，近日，市人民政府办公厅转发了市人力社保局、市发展改革委、市财政局、市卫生局《关于加强和规范我市基本医疗保险管理工作意见》的通知。当前，本市医疗保险制度在实现人人享有基本保障、待遇水平不断提高和经办服务快捷高效的同时，也存在一些不合理、不和谐的现象，突出表现在医疗费用增速过快、欺保骗保时有发生、就医诊疗行为不规范、把医疗保险误认为是福利，医保资金不花白不花，等等，侵害了医保基金的安全，对广大参保人员的医保权益构成了严重威胁。如果这些现象和问题得不到及时纠正和正确引导，将不利于医保制度的健康可持续发展。市政府《意见》正是基于这一背景，充分征求各方面意见，从加强和规……查看全文>>
新型农村合作医疗宣传标语一、推行农村合作医疗，完善社会保障体系。二、要奔小康，先保健康。三、一人患病众人帮，每年二十元保健康。四、每月节省两块钱，合作医疗保一年。六、办好农村合作医疗，减轻农村居民医疗负担。七、参加合作医疗，为你排忧解难。八、合作医疗，互助共济，人人为我，我为人人。九、参加合作医疗，感受政府关怀。十一、合作医疗好，有病不用愁；生病得资助，无病益乡亲。十二、新型农村合作医疗制度是造福广大农村居民的民心工程。十三、为小家，为大家，参加合作医疗人人夸。十四、群众参加，政府扶持，新型农村合作医疗是解决看病难的好形式。十五、疾病无情人有情，合作医疗解忧愁。十六、实施农村合作医疗，减少因病……查看全文>>
【摘要】在医疗事业的深化改革发展下，医疗保障制度得到进一步推进发展，覆盖面逐渐扩大，对人们的基本利益进行了维护，促进了对有限医疗保险资金的有效利用，并成为我国现阶段医疗保险管理工作的重点内容。文章根据医院医疗保险管理中存在的问题，为如何更好的实现医院医疗保险管理发展进行策略分析。【关键词】医疗保险医院管理问题随着社会的发展，我国医疗保险制度不断完善，医疗保险实现了从城镇到乡村的全覆盖，在解决人民群众看病难、看病贵等方面发挥了重要的作用。但是现阶段医院医疗保险管理还存在一些问题，制约了医疗保险机构保险管理发展。一、医院医疗保险管理存在的问题（一）医疗保险管理信息系统不完善在社会信息技术的不断发展……查看全文>>
根据市政府有关领导的指示精神，结合今年我市开展的民主评议机关作风活动中征集到的对医疗保险工作意见，为进一步做好医疗保险制度改革的宣传工作，进一步加大宣传力度，把改革的形势讲明、意义讲透、政策讲准、内容讲清，提高广大职工群众对三项改革意义的认识，让广大职工群众理解、支持和参与三项改革，兰州市医疗保险局将与兰州晚报共同开展宣传工作的具体实施方案。争取通过一段时间、多种形式的宣传，把医疗保险的政策规定讲明，把就医看病的程序讲透，把医疗费用的分担情况搞清，让每一个参保职工都清楚参加医疗保险应尽的义务和应缴纳的费用，门诊、住院医疗费用如何报销，个人应负担哪些项目的费用，个人帐户ic卡如何使用等医保实际应……查看全文>>
第一章总则第一条为保障医疗保险基金安全运行，规范定点医药机构履行协议行为，维护事保人员医疗待遇，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发[2016）3号）、（省人民政府关于城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（鄂政发[2017]9号）、《、》（鄂人社规（2016）l号）、《关于调整职工基本医疗保险个人账户使用功能的通知》（鄂人社发[2013]47号）、《仙桃市城镇医疗保险制度实施办法》（市政府令第53号）、《仙桃市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）》（市政府伞第68号）、《仙桃市基本医疗保险定点医药机构管理办法（暂行）》（仙人社文[2016]51号）等文件规定，结合本市实际……查看全文>>
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