关于深化医药卫生体制综合改革先行先试工作情况的调研报告

医药卫生体制改革是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。年初，县人大常委会把综合医改先行先试工作作为重点监督工作。从8月份底开始，方明晓副主任率调研组赴鳌江、万全、怀溪等镇开展调研，走访县级医院及基层卫生服务中心，召开政府及相关部门、公立医院、民营医院、基层卫生院和人大代表参加的座谈会，深入了解全县医药卫生体制改革先行先试工作现状，专题探讨综合医改先行先试工作，现将调研结果报告如下：

一、医改实施以来取得的成效

近年来我县医疗卫生事业取得了长足的发展，医药卫生体制改革有序推进，医疗卫生服务能力不断提高，分级诊疗格局逐步建立，重点难点有效突破，群众看病难、看病贵问题得到初步缓解，综合医改工作取得一定成效。主要表现在以下几方面：

（一）组织领导不断强化。及时调整充实了县深化医改领导小组，由县政府主要领导亲自负责，常务副县长和分管副县长具体抓落实，领导机构得到有力强化。并陆续出台了《关于印发平阳县“做强做优公益性医院、放开放活营利性医院”改革工作方案的通知》《平阳县深化医药卫生体制综合改革先行先试实施方案》（平政办〔2017〕28号）等纲领性文件，细化了医改重点任务，明确每项任务的牵头部门和配合部门，将医改工作纳入部门、乡镇的年度目标责任制考核，牢牢绷紧各级齐心抓医改的弦。

（二）医疗资源有效充实。对公立医院基础设施建设投入超20亿元，迁扩建工程陆续开工，其中县人民医院已基本完成建设处于收尾阶段；县第二人民医院迁建工程一期竣工验收，二期结顶并推进砌体作业；县中医院迁扩建工程已顺利奠基。通过加大对医疗卫技人员的招录和培养，人才队伍进一步壮大。全县千人床位数3.4张，千人医生数2.8人，千人护士数2.4人，各项指标较“十二五”期末有较大提升，医疗资源增量得到有效充实。

（三）分级诊疗逐步建立。全面启动医联体建设工作，加强县级医院与省市级医院的合作办医，并以3家县级医院为核心组建3个城乡医疗联合体，实现对16个建制镇（乡）卫生院医联体全覆盖，形成省市、县级、基层三级医疗机构联动的服务网络。切实落实“双下沉、两提升”，推动县级医院医师下基层服务。并通过完善家庭医师签约、畅通双向转诊渠道、实行医保差别化支付政策、建成县域医疗资源共享中心等分级诊疗配套措施，县域就诊率和基层就诊率得到较大提高，分级诊疗体系逐步建立。

（四）多元格局基本显现。持续加强对社会办医良性发展的引导和扶持，在巩固发展平阳长庚医院、转型提升平阳富阳医院的基础上，陆续引进落地了平阳健安康复医院、康宁精神病医院、润德医院、养和医院等社会办医院，社会办医规模不断扩大，床位数逐渐增加，全县社会办医床位数占比已提高床位总数的25%以上，社会办医院业务收入同比增长29.23%，全县基本形成公立医院和社会资本错位发展、优势互补、齐头并进的多元化医疗格局。

二、主要问题

虽然我县综合医改工作取得了显著成效，但通过近期调研来看，仍存在一些制约改革的问题，特别是基层医疗体制改革中凸显出较多问题，亟待尽快解决。突出表现在以下几个方面：