优秀院长工作总结

刚刚过去的一年，是医院历史上事业发展最为迅速、成绩最为突出的一年，是医院克难奋进、艰苦创业，为实现快速发展奠定坚实基础的关键一年。xx年，全院门诊诊疗、出院人次、手术例数分别比去年同期增长30.14％、11.38％、12.0％。

今年，我们主要做好了以下几个方面的工作：

（一）加强党建、精神文明建设，为事业发展奠定思想基础

一是党的组织建设不断完善。院党政领导班子成员认真学习“xxxx”重要思想和党的xx大精神，自觉遵守党的方针政策，执政水平和领导能力不断提升。加强基层党组织建设，调整充实了基层党支部。注重做好党员发展工作，继续开展“党员示范岗”创建活动。7月份，我院有19位同志被评为市直卫生系统优秀共产党员，总务党支部被评为先进基层党组织。

二是强化全员教育，队伍素质明显提高。深入开展社会主义荣辱观教育、职业道德教育，组织学习科学发展观、xx大会议精神等政治理论，以及《执业医师法》等法律法规。4至10月份，分批组织150余名中层干部赴新加坡进行培训，组织开展“假如我是患者”大讨论活动。

三是深入开展行业作风建设，治理商业贿赂工作继续深化。医院与各科室签订了责任书，进一步健全了党风廉政建设责任制。结合医院管理年活动，开展了内部行评。围绕思想作风、学风、工作作风、领导作风、干部生活作风方面的问题，开展了“作风建设年”活动。以医疗服务收费为重点，继续开展了治理商业贿赂专项工作，认真组织“回头看”，深入自查自纠、自查自评。出台《高值医用耗材管理办法》，完善集中招标采购制度，规范招标程序。

四是重视医院文化建设，凝聚力空前增强。以“愿景、院训、办院战略、管理理念、人才理念、经营理念、服务理念”为内容，开展了医院文化精神征集活动。工、青、妇、老干部等部门经常组织各种文艺活动。成立了宣传科，加强新闻宣传工作。

（二）创新医院管理年活动方式，医护质量持续提高

继续推进“医院管理年”活动深入开展，逐步建立了常态管理机制。成立了7个督导组，将科室分为两类61个考核单元，每3个月为一督导周期，对每个督导周期前五名和后三名科室严格兑现奖惩。

一是医护质量稳步提高。实行了院长行政查房制度。对原有规章制度、人员职责进行修改、完善。实行了业务科室副主任轮流到医务科挂职锻炼。全年门诊与出院诊断符合率达到98.6％，手术前后诊断符合率达到99.9％，临床与病理诊断符合率达到97％。

二是病历管理日益规范。实行病历整改通知书制度，严格落实病历双签名制度、病历评价标准等，确保病案管理和病历内涵质量不断提高。

三是护理质量持续改进。坚持实行护士长、科护士长、护理部三级质量控制。鼓励护士业务学习，选送护理骨干外出进修，定期对护理人员分层次进行三基理论和技术操作考试。开展了护理文书、护士长手册展评，评选了优秀护士长、优秀护士。

四是门急诊管理逐步加强。加强了“一站式”服务中心管理。组织开展了年轻医护人员急救培训。

五是诊疗流程不断改善。统一更换了门诊流程导引图及各类标识；增设了导医及收款窗口；为诊室、病床设置帷幔；病理科主动将病理报告送发各科室；体检中心改进尿标本放置架，设置报刊杂志夹、饮水保温桶；市直机关门诊部开展“提醒”服务，对免疫注射的病人定期提示；神经外一科在夜间给病人治疗、护理时，使用手提灯，保证了其他病人的休息......

六是传染病管理不断规范。进一步强化了院内感染控制管理，加强对手术室等目标性检测，环境卫生学监测纳入常规。切实抓好健康教育和卫生宣传。不断完善传染病应急处理预案，进一步规范就诊流程和疫情报告制度。严格依法处理医疗废弃物。对院内外环境进行综合治理，提升了绿化美化档次。