医疗质量安全
加强医疗质量安全管理
改善医疗服务电
一、我国医疗质量和医疗安全形势面临挑战，不容乐观近年来，通过全面深入开展“医疗质量万里行”、医院管理年、医疗安全百日专项检查等活动，我国的医疗质量安全管理和医疗服务有了很大的改进和提高。在2010年全国医政工作会议上，医政司对2009年“医疗质量万里行”活动进行了系统总结，对三级综合医院病历评比活动获奖单位进行了表彰。同时，对2009年发生的几起有重大影响的医疗安全事件进行了通报。我重点谈到了医疗质量和病人安全问题。成绩是有目共睹的，但是，问题也不能回避，医疗质量安全问题仍然存在，有的甚至是非常严重的，形势依然不容乐观。
（一）近期几起医疗安全和医院管理事件引起社会强烈反响。2009年10月至12月，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院38名剖宫产患者中，18名发生手术切口感染，原因是手术器械灭菌不合格。
2009年12月，西安交大一附院在手术中将200毫升“ab”型血输注给血型为“o”型患者，出现急性溶血性反应，原因是手术室、麻醉科、输血科各环节规章制度不落实。
2009年9月至2010年1月，河北省保定市一诊所发生肌注感染事件，原因是肌肉注射用生理盐水污染。
2010年3月，山东省济宁医学院附属医院发生丢弃婴儿遗体事件，暴露出医院管理存在漏洞。
2010年4月，湖南省郴州市第一人民医院发生工业氧替代医用氧事件，暴露出医院管理漏洞。
上述几起医疗质量安全和医院管理事件，严重损害了群众利益，社会影响极其恶劣，给医疗行业甚至对国家深化医药卫生体制改革工作造成巨大的负面影响，教训是深刻的。有的事件卫生部责成当地卫生行政部门进行了严肃处理，并在全国进行了通报，有的还在重新处理过程中，处理完毕后将向全国卫生系统通报。
（二）医疗质量安全问题原因分析。
在发生的引起社会强烈反响的多起医疗安全事件中，有相当数量是发生在具有一定医疗水平的三级医院。从我国医疗服务体系来看，三级医院特别是大学附属医院代表最高层次的医疗水平和管理水平，却不断发生错误低级、性质恶劣的医疗安全事件，有的医院甚至是一而再、再而三的发生类似问题，这说明了什么。说明有些同志根本就没有重视医疗质量安全工作，讲在嘴上、写在纸上、挂在墙上，没有真真正正、实实在在的落实在行动上。这些事件的发生，
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集中暴露出部分医疗机构、部分医务人员仍然对医疗质量安全缺乏足够的重视，存在严重的侥幸心理和麻痹思想，医院管理工作中还有较多的安全隐患和薄弱环节亟待解决。
中华医学会统计资料显示，2004-2008年，经地市医学会首次医疗事故鉴定总量稳中有升，经鉴定属于医疗事故的例数各年基本持平，各年医疗事故率稳定在35.5%-37.5%之间。中国医院协会对部分省份2003-2008年医疗安全事件进行分析发现，医疗事故呈逐年增加趋势，且主要发生在二级以上医院，三级甲等医院比例最高；全国医疗安全事件自愿申报系统中，2007-2009年上报的795例医疗安全事件，三甲医院396例，占49.81%，二甲医院319例，占40.13%。
导致医疗质量安全事件的原因是多方面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心问题。归纳起来，主要集中在以下几个方面：
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