县人民医院

“医疗质量万里行”工作情况汇报

（2011年10月18日）

尊敬的各位领导、各位专家：

根据卫生部及省、市、县各级卫生行政部门的安排部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合创先争优、“三好一满意”活动，现就持续改进医疗质量，保障医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务所做的工作，向各位领导、各位专家做以汇报：

一、医院基本情况

****县人民医院是一所集医疗急救、预防保健、教学科研为一体的二级甲等综合性医院。现有在岗职工266人，其中：在编职工171人，借调26人，招聘护士54人，临时工（保洁员、120司机及其他岗位）15人；在岗职工中专业技术人员229人（副高级职称11人，中级职称44人，初级职称174人）。离退休职工35人。编制床位300张，内设8个行政职能科室，22个临床医技科室。拥有日立ct、cr、彩超、全自动生化分析仪等医疗设备120余台件。

二、统一思想，提高认识，认真落实目标责任

一是建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以院主要领导任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组，负责全院“医疗质量万里行”活动的实施与开展，认真分析我院在医疗质量工作中取得的成效，存

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年共处罚不合理用药的医生40余人次；建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作；加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用并由专人管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

六是强化了医院感染管理。按照《医院感染管理办法》等相关技术规范、制定了《****县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《****县人民医院感染监测计划》，医院与临床科室负责人签订了抗菌药物临床应用专项整治活动责任书，每月开展一次抗菌药物临床应用监测与评估，对在册临床医师、药师进行抗菌药物使用培训考核，根据考核结果，授予不同的抗菌药物处方权。2011年对过度使用抗菌药物的医生处罚30余人次；加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、检验科、血库等感染管理重点部门的管理和监控；按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。

四、加强医德医风教育，深入开展行风评议活动，努力做到政府放心、群众满意。

一是积极开展优质护理服务示范工程。通过外派护士长、骨干护士到上级医院学习，让他们接受上级医院的护理理念，学习结束后由他们作为老师进行系统培训，先后组织“优质护理活动培训会”5次，以3个病区作为优质护理试点病房。在他们的引领下，促使全院护士转变服务理念与工作模式，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从剪指甲、洗头、洗脚等基础护理开

始，走进病人，主动了解病人需求，改变护患关系，合理制定护理计划，优化护理质量，提高满意度。

二是积极开展医务人员志愿服务活动。成立由院长为组长的“志愿者医院服务”工作领导小组，以院内临床、护理一线科室人员，积极开展“志愿者下乡义诊服务”活动，先后选派了16名中级职称以上的医师到乡镇卫生院定期指导工作，同时开展健康教育、健康促进活动，针对不同人群，组织讲座一般卫生知识和疾病健康保健常识16次，免费为其发送药品金额达6000余元。为百姓献爱心，送健康。