社区家庭医生签约的工作报告

第二门诊部负责竹园社区（2431人）居民的家庭医生健康管理签约工作，从2017年4月19日至2017年11月8日共签约1900人，接受居民健康咨询宣传签约知识1500人次，建立了与居民健康互动的个人工作微信平台（小外科+社区慢病研讨群）。此项工作的开展得到了区政府的大力支持和医院的积极宣传，同时社区管理委员会及时配合，才得到了居民的好评。

首先，社区委员会张贴通知全小区居民。其次是向前来第二门诊就真的患者发放宣传资料，还有病人之间的相互告知。达到了信息告知的目的，为工作的开展做好了铺垫。

目前，（1900人）签约占社区总人数78.1%，占社区65岁老人（总共1648人）55%，上门签约102人，主动签约1705人，家属带签93人。其中65岁以上老人中存在需要慢病管理的人约占85%，（高血压，糖尿病，慢性退行性外科疾病：腰腿增生，血管病等），约有10%的老年人需要慢病终末期管理。家庭医生签约服务使得医生的职责由坐诊转变成全方位、全生命周期的健康管理。自开展工作以来向总院收住院15人次，上行转诊45人次。对确有困难的行动不便老年病人提供了有限的上门诊疗服务.在签约服务中也遇到了不少的问题部分居民对家庭医生签约不了解不以为然，个别还有抵触情绪。

以现在的社区卫生室布局来看各负责几个社区其目的是要让有需求的居民得到周到的服务，切实为广大职工家属解决实际问题。向医院的上行转诊做出经验积累，做强做大三级（医院、社区服务中心、居民小区医务室）网络医疗。

家庭医生服务团队建设明确将二级以上医院医生那如签约团队，指导开展签约工作。如何激励二级医院医生积极参与签约工作，这显然需要门诊医生与家庭医生定期轮岗，相互了解各自工作重点。签约服务中，出现了很多新名词与新问题：慢病长处方、延长处方、健康管理规划、健康评估、预约门诊、双向转诊、以上这些知识需要各级医生了解。

提高重点人群（儿童、孕产妇、结核病患者、残疾人、高龄者、慢性病患者）的签约率。加强学习把好质量控制关，提高履约率和服务质量，让签约居民真正享受到签约所带来的好处，而不是急着全面覆盖。

第二门诊2017.11.8王诚

第二篇：家庭医生签约工作计划丰满区前二道乡家庭医生签约

工作计划

为了更好地进行签约工作，我院以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度，形成以“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式，实施以人为中心，以家庭为单位，以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理，力争早日实现“户户拥有家庭医生，人人享有签约服务”的目标。具体工作计划如下：

一、成立团队工作领导小组

根据工作需要及人员变动，对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广大居民。

第一团队：团队长：郭俊峰、张金花；

队员：熊奇、史克哲、关宏君、佟海龙、马里、关秀萍第二团队：团队长：黄艳、纪大力；

队员：佟伟、杨建华、程绍英、于海东、张明、李颖；

二、服务对象主要以辖区内65岁以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病）患者、精神病康复者、生活不便的残疾人、贫困人群、低保人群、流动人口、计划生育特殊家庭、0~6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约服务需求的农村居民。

三、服务方式

（一）提供基本医疗服务

1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。

2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。

（二）基本公共卫生服务

1、建立居民健康档案。团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。