湖南省深化医药卫生体制改革

时间：2015-01-26作者：

一问。湖南医改实施以来，取得了哪些进展和成效。

答。大家都知道深化医药卫生体制改革是一项重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一个重要组成部分。自2009年全面实施医改以来，我省坚持保基本、强基层、建机制的原则，从基本入手，从基层抓起，稳扎稳打，步步为营，应该说取得了阶段性的成效。简单地说，全民基本医保的制度框架全面建成，病有所医的目标迈出了关键性步伐。基本药物制度已经基本建立，基层医疗卫生机构的综合改革持续深化，基层医疗卫生服务体系面貌焕然一新，服务能力大幅提升。据统计，医改五年来，我省在中央的支持下共投入的经费达到了1360亿。基层公共卫生服务深入开展，均等化水平明显提高。实施了基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，通过我们在广大的城乡基层开展基本公共卫生服务，包括健康教育、预防接种、慢性病管理、老年、妇幼、孕产妇重点人群的健康管理等等，这些基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目对人群健康所产生的影响已经显现出来。公立医院的改革也是不断拓展深化，株洲市8家城市公立医院改革和12个县市的35家县级公立医院全部取消药品加成，实行零差率销售，在破除以药补医机制方面迈出关键性的一步。

二问。从刚才的介绍中，我们知道了湖南医改工作取得了阶段性成效。请问当前医改和卫生工作中还存在哪些困难和问题。

答：随着经济社会的快速发展，人民群众的生活质量、生活品质不断改善，特别是全民医保体系逐步完善为人民群众打造了一个健康保障网。相较于过去，人民群众对健康服务的需求在增长，对医疗卫生服务的要求也越来越高，这些都对我们各级医疗卫生机构提出了更高的要求和更大的挑战。当前，我省卫生事业发展与人民群众对医疗卫生健康服务需求还有很大差距，还存在许多困难和问题：

一是医疗资源总量不足与结构布局不合理并存。区域发展不平衡，城市和农村之间医疗卫生资源分布不均衡，各个医学学科之间发展也不平衡。

二是卫生人才总体紧缺与分布不均并存。从省级到最基层医疗卫生人才结构看，各方面卫生人才都不同程度地存在紧缺的局面。尤其是偏远地区乡镇卫生院工作存在“招不来、下不去、留不住”问题。

三是投入总量不足与社会办医少并存。虽然近年以来我省卫生投入持续加大，但是各级对公共卫生的实际投入还难以满足医疗资源总量的需求。同时，办医主体比较单一，社会资本办医床位数占全省总床位数的比重较低，与2015年达到20%的目标要求还有一定差距。

四是医改还面临诸多挑战。一方面体现为一些旧的机制已经不再适应新的发展形势的需要，在诸如人事制度、分配制度等改革关键环节，仍然延续十多年前的模式和方法，对旧机制的路径依赖，制约了改革；另一方面，随着改革的深入推进，新的问题、新的冲突也开始出现，如何适应这些新的变化，对机制进行及时合理的调整，关系到改革能否可持续进行。新旧矛盾的交织，复杂利益格局的变化，正是医改攻坚之难的重要原因。

三问：那么下阶段湖南省深化医改和卫生工作的总体思路是什么。答：我省医改下阶段总体思路，就是贯彻十八届三中全会对深化医药卫生体制改革提出的要求，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。改革医保支付方式，健全全民医保体系，深化基层医疗卫生机构综合改革，加快公立医院改革，同时要进一步完善合理分级诊疗模式，加强区域公共卫生服务资源整合，促进优质医疗资源纵向流动，鼓励社会办医等。

具体思路就是12个字“抓龙头、强筋骨、活经络、健体魄”。