昆明公立医院改革方案出炉
发稿时间：2015-11-1021：06：02来源：中国经济网中国青年网我要评论0
今日观察
随着新医改的进一步深入，昆明市政府常委会日前审议通过了《昆明市城市公立医院综合改革试点实施方案（送审稿）》，从完善分级医疗服务体系、建立现代医院管理制度、建立公立医院补偿新机制、构建协同发展的保障机制四个方面，致力于推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。
昆明公立医院如何坚持公益性质。能否真正缓解群众看病难、看病贵问题。兴许可以从《实施方案》看到许多信号。
完善服务体系
公立医院以提供基本医疗服务为主，将城市一级医院改造为社区卫生服务机构；鼓励二级医院转型为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构，主要提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务；三级医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗。加强县级医院能力建设，加大对口支援力度，昆明地区每所公立三级综合医院与2所县级医院建立长期对口支援和协作关系，帮助县级医院提高医疗管理水平。加强基层医疗卫生机构服务能力建设，开展执业医师服务社区工作。
昆明将增强规划约束力，严格控制现有公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁公立医院举债建设和超标准装修，原则上政府不再新办常规医疗服务机构，公立医院特需病床设置不超过医院床位的10%。
启动分级诊疗
按照《方案》，昆明市在全市启动实施分级诊疗和双向转诊工作，综合运用医疗、医保、宣传等手段，逐步建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医格局。根据医疗机构的服务能力、服务范围等情况，将医疗机构分为首诊医疗机构和转诊医疗机构，各级医疗机构明确功能定位，加强分工协作，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗，首诊和转诊医疗机构之间实现双向转诊。今年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。
鼓励社会参与
昆明市按照区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理把控公立医院数量、布局和结构，鼓励社会力量办医，扩大卫生资源总量。按照“非禁即入”原则，全面落实《昆明市推动社
1会办医（国家）联系点工作方案》，拓展发展空间、放开市场准入、发挥价格杠杆作用、改革医保付费方式、实行优惠财政政策、探索医养融合模式、加强服务协调和信息联动、促进人才交流和对口帮扶、加大科技人才扶持、依法加强行业监管、落实规划用地、落实税收政策、营造公平舆论环境，到2020年非公医疗机构床位和服务量达到全市总量30%的工作目标。
实行院长聘任制
根据《实施方案》，取消公立医院行政级别。完善公立医院法人治理结构，实行院长聘任制，推进院长职业化建设。建立公立医院内部决策和制约机制，加强公立医院国有资本规范管理，理顺公立医院与社会资本合作、医疗联合体的管理关系。实行院长负责制，院长按照维护公益性的要求行使职权，通过民主程序决定医院人事管理、内部分配和运营管理。加强股份制公立医院国有资产监管，向3家改制医院派驻董事和监事。强化公立医院成本核算与控制，实行公立医院总会计师外派制度并定期实行轮岗。
改革薪酬制度
昆明市将深化编制人事制度改革，在现有编制总量不变的基础上，创新编制管理方式，逐步探索实行编制备案制，建立市级卫生计生系统内编制动态调整机制。在国家薪酬改革方案出台前，先行探索制定公立医院工资总量核定办法，制定符合行业特点的薪酬改革方案，并建立动态调整机制。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
扩大医保范围
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