劳动争议仲裁申请书(范本)

第一篇：劳动争议仲裁申请书（范本）工伤劳动争议仲裁申请书

案由：工伤赔偿争议

申请人：施xx，男，x年x月x日生，x族，住xx。身份证号码：x，联系电话：x。

被申请人：陈x，xx

劳动仲裁请求事项：

请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，共计x元。具体如下：

1、医疗费：x元；

2、鉴定费：x元；

3、交通费：x元；

4、误工费：x元/天×70天，合计x元；

5、生活护理费x元；

6、伙食补助x元；

7、一次性伤残补助金x元×7个月合计x元。

事实与理由：

申请人属被申请人陈x聘请到x工地施工。该项目由被申请人陈x是从被申请人杨x手中承包，被申请人杨x又从被申请人杨x手中承包，被申请人为x公司的项目承包人、项目经理。x年x月x日申请人在x承包的项目中受陈x安排，操作搅拌机时，因搅拌机故障致申请人xxx严重受伤。经x医院诊断为右手小指末节完全毁损，开放性外伤累及肌性、血管、神经、甲床，末节指骨骨折。申请人到x医院进行了治疗及护理。申请人于x年x月x日到x司法鉴定中心申请工伤鉴定，经x司法鉴定中心中x法医鉴字2014第x-1-

号意见书评定为十级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤伤残赔偿，双方经协商达不成协议，给申请人带来极大的伤害，造成了生产、生活困难，为维护申请人的正当权益，特向xx劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求。

此致

xx劳动仲裁委员会

申请人：施xx

x年x月x日

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第二篇：劳动争议仲裁申请书-范本劳动争议仲裁申请书

申诉人：王**，男，1970年9月19日生，汉族，中国网通（集团）有限公司**县分公司职工，住**县**镇***村

联系电话：

被诉人：中国网通（集团）有限公司××县分公司

法定代表人：***经理

单位地址：**县城（办公室）

请求事项

请求劳动争议仲裁委员会依法裁决：

1、被诉人补足2002年10月至2004年12月期间低于最低工资标准部分的劳动报酬4160元及经济补偿金1040元共计5200元；

2、被诉人支付1996年1月至2006年11月休息日加班劳动报酬及经济补偿金；

3、被诉人支付2002年1月至2006年11月延长工作时间和法定休假节日加班的劳动报酬及经济补偿金；

4、被诉人支付解除劳动合同经济补偿金13500元及额外经济补偿金6750元共计20250元；

5、本案的仲裁费用由被诉人承担。

事实与理由

**县邮电局于1998年9月16日分为**县邮政局和**县电信局两家，1999年11月份，中国移动通信有限公司**分公司从**县电信局分出，后**县电信局先后更名为山东省通信公司××分公司和中国网通（集团）有限公司**县分公司。

我自1995年9月16日到**县邮电局工作，虽用人单位历经几次分离、更名，但我一直在被诉人处工作，勤勤恳恳、兢兢业业，以局为家，认真工作。

谁知，被诉人却无视劳动法律、法规与不顾，强行提出解除劳动关系。劳动合同履行期间，被诉人严重违反劳动法律、法规的规定，强行按排职工加班加点，而且除春节轮流值班外，其他法定节假日和周

六、周日都正常上班，被诉人不但不按排补休，也从未向我支付任何加班劳动报酬。2002年10月至2004年12月，被诉人支付给我工资低于最低工资标准部分的劳动报酬4160元。

综上所述，被诉人的行为已严重违反劳动法律、法规的规定，侵犯了我的合法权益。故

特申请贵院依法仲裁，以实现我的仲裁请求。此致

**县劳动争议仲裁委员会

申请人：王**

年月日

第三篇：劳动争议仲裁申请书（范本）劳动争议仲裁申请书