劳动争议仲裁申请书格式

申请人：代光涛性别：男出生年月：1985年8月14日

联系地址：江苏省沭陽县华冲镇官沟村五组168号

被申请人：吴江市莘塔恒丰五金塑料制品厂

单位地址：吴江市莘塔社区

法定代表人：钱瑞芳

请求事项：

1、裁定被申请人赔偿申请人护理费、伙食费元；

2、裁定被申请人赔偿申请人交通费元；

3、裁定被申请人支付申请人停工医疗期工资元；

4、裁定被申请人赔偿申请人一次性伤残补助金元；

5、裁定被申请人赔偿申请人一次性医疗补助金元；

6、裁定被申请人赔偿申请人一次性伤残就业补助金元。

7、裁定被申请人支付双倍工资元

8、裁定被申请人补交社会保险。

9、裁定被申请人支付工伤等鉴定费。

事实和理由：

申请人自年月日开始在被申请人处工作，年月日在工作中发生机器事故受伤，吴江市人力资源和社会保障局于2011年1月8日认定申请人受到的伤害为工伤，后经苏州市劳动能力鉴定委员会鉴定其伤残等级为五级。由于被申请人一直未与申请人签订劳动合同，也未替申请人交纳社会保险。为依法保护自己的合法权益，申请人特向贵委提起仲裁，望仲裁委能予以公正裁决。

此致

劳动争议仲裁委员会

申请人：

第二篇：劳动争议仲裁申请书格式劳动争议仲裁申请书

申诉人：

姓名

性别

年龄

被诉人：

法定代表人：

地址：

请求事项：

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事实和理由：（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：

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此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人（单位）：___________（签名或盖章）

__________年_______月_________日

附：

1.副本__________份

2.物证__________份

3.书证_________份

（2）说明