中国社科院调查：新医改问题暴露 村医困难重重

第一篇：中国社科院调查：新医改问题暴露村医困难重重中国社科院调查：新医改问题暴露村医困难重重

每经记者黄志伟实习生郭梦仪发自北京

“我觉得村医在大家的心中是什么。那就是没有地位，没有收入，没有保障，没有待遇的群体。但我们依然坚守，只因脚下生养我的黄土和家乡的百姓。”一位河南村医在会议上慷慨陈词。尽管话语磅礴有力，却掩盖不了这位村医对新医改后自己生存环境的失望。

3月31日，经过为期半年的调查，中国社科院发布《新医改背景下的存疑生存与工作状况调查报告》，调研发现零差价实施后，收入有减少的卫生室达98.2%，因药物品种有限而不去村卫生室就医的患者比例高达72.5%。

零差价=“零”收入基本药物304种“不够用”

2009年年初，国务院发布医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）。这套被业界称为新医改的组合拳包括5项重点改革：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革试点等。

三年多过去，社科院的调研显示，新医改政策，尤其是基本药物制度执行后，基层医疗卫生体系却显得更加薄弱。作为新医改的政策之一，基层医疗机构实行基本药物制度，国家公布了307种药物，每个省有相应的增补，这些药品要实行零差价，即以买入价卖出。目前很多省通用的做法是，基层医疗机构只能出售基本药物目录中的药品。

经过半年的调研，社科院发布的《新医改背景下的存疑生存与工作状况调查报告》显示，实施新医改政策后，村医的收入水平显著下降，零差价实施后收入有减少的卫生室达98.2%，平均下降幅度为50.3%。

会上，来自河南、湖北、安徽等8个省村医代表均反映，基本药物制度的零差价让村医无钱可挣。

湖北恩施村医代表说介绍，未实行基本药物制度之前，药品利润占大部分，一个月大概能赚3000元，他们实行了基本药物制度之后，5个月的时间只拿到了2470元，每个月不到500块钱，收入只有以前的六分之一。她还说，有的卫生室在大山之中，若碰到老人孕妇，去患者家打一次吊瓶便要耗费8小时的时间，由于药物不赚钱，卫生部上面的劳务补贴又拿不到，所以有很多村医，上午看病，下午关门去干活，有很多有病患者反而就这么耽搁了。

“304种基本药物根本不够用，”黑龙江村医代表对记者说，“有些村子生活渐渐富裕，想用疗效好的药，但基本药物中没有。患者就会去镇上的卫生部看病，导致我们患者流失，利润也下降。质量好价格低的药在基本药物中没有，村里人看病吃药成本就增高了。”

社科院调研数据显示，村医过去习惯使用的药品中约有42.5%未被纳入基本药物目录，实施基本药物制度后，因为药物品种有限而不去村卫生室就医的患者比例高达72.5%。

村医们新旧负担重

作为完善基层医疗的措施之一，建立健康档案是村医们的“新任务”。社科院调查，公共卫生任务中，平均每名村医要承担1328人的建档任务，村医平均每天建立13份健康档案。这对于同时负责村民医疗保障的村医压力过大。调查称，村医平均每天用80%的时间用于简历村民健康档案中。

一位村医代表介绍说，给一个患者从看病到将信息输入电脑建立健康档案，就要40分钟。以前一天能看18位患者，现在只能看10位左右。

善医行项目发起人刘凤梅表示。“村医们工作量太大，我们帮他弄好的健康档案系统也不承认，必须是他们自己输入。一个村医要完成近一千份的健康档案，根本不可能。”