2018年5月质量检查反馈会议记录表统计
一、本月质量检查遗留的主要问题和共性问题
病房质控：
1、辅助治疗出现漏执行的情况。
2、病人大小便标本留取仍有不及时的情况，固定管床护士未予以关注。
3、临时医嘱不能及时确认，尤其是血气分析、中药制剂、静脉输液（呼吸兴奋剂）等。科质控：
1、抢救车“使用登记本”后面的“封条启封记录”未体现每月抢救车开封检查情况。护理部质控：
1、多名患者的翻身记录牌漏记录或翻身记录与患者实际情况不相符。
二、原因分析
1、管床护士没有引起重视，下班前未检查一天工作有无遗漏，辅助治疗单未认真核对，有所遗漏。
2、夜班师傅只关注当日新病人的大小便标本留取情况，未关注老病人的，老病人的标本留取无人关注，固定管床护士未加强相关意识。
3、管床护士下班前未检查自己组上有无临时医嘱，或执行遗忘确认。
4、护士不知晓，未关注。
5、护士未及时给患者翻身并签翻身记录牌，签翻身记录牌时未关注是否与患者卧位相符。
三、拟定整改措施
1、管床护士引起重视，下班前检查一天工作有无遗漏，加强辅助治疗的落实，将辅助治疗单每天打印并核对，确保无误。
2、夜班师傅不能只关注新病人大小便留取情况，护士和病人做好宣教，如果留好了标本放卫生间，需要和护士说一声，护士及时告知师傅收集，管床护士关注自己组上病人标本留取情况，及时查明原因，采取解决措施，保证各项标本及时留取。
3、管床护士下班前检查自己组上每个病人有无临时医嘱未确认，执行后及时确认，若不能及时确认，可拿小本子记下，下班前检查。
4、以后多关注，予更改。
5、护士及时予患者翻身并签翻身记录牌，签后关注与患者卧位是否相符。
四、总结要求
第二篇：医院感染质量检查反馈记录登记医院感染月检查反馈
检查时间：2015年1月3日
抽查
存在问题：
一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子
二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。
三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。
整改措施：
一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。
二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。
三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。
持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。签字：李雪妮
医院感染月检查反馈
查检时间：2013年2月2日
抽查
存在问题：
一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。
二、利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。
整改措施：
一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。
二、利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。
持续改进措施：有关医院感染的培训和学习，不断提高管理水平。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。严格监督执行无菌操作技术签字：李雪妮
医院感染月检查反馈时间：2013年3月18日
抽查
存在问题：
一、无菌包布未见本色，无菌持物钳有锈迹。
二、院感记录不全、无自查记录。
三、医疗垃圾与生活垃圾混淆。
整改措施：
一、更换新的无菌包布与无菌持物钳
三、院感记录及自查记录及时补齐。
三、定期对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。
持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮
(未完，全文共5055字，当前显示1479字)
(请认真阅读下面的提示信息)
