基本医疗保障管理制度和相应保障措施

基本医疗保障管理制度和服务规范

一、为保证医疗服务质量，加强医疗保障管理，医院建立健全医疗保障险管理制度，由医务科负责监督制度落实。

二、医院在门诊大厅、住院部大厅公示定点医疗机构资格证书、优质服务便民措施、常用药品及收费项目价格进行公示，为就医人员提供清洁舒适的就医环境。

三、医院加强医疗保险政策的学习和宣传，坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理用药、合理治疗，合理控制医疗费用。

四、医院为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险、离休干部病历、社会保险卡及医疗保险证，以下统称“证、卡”，为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性，接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录，对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托

五、医院严格遵守药品处方限量管理的规定，急性病3-5天、慢性病7-10天、需长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种

。

六、严格掌握参保人员出入院标准，及时办理出入院手续。不得

1将不符合住院标准者收治入院，严禁分解住院和挂床住院。

七、医护人员要核对参保病人医保证，如发现住院者与所持证件不名顶替住院。

八、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作，按要求签定医保病人自费项目同意书，因自费药品或检查未签字造成病人的费用拒付，则由主管医师负责赔偿。

九、严格控制住院医疗总费用，各科室要按照医院制定的普通医保病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用，超标费用按比例分摊到各临床科室，

院医保办，严禁冒

十、严格控制药品比例，各科室要按照医院制定各科药品比例指标进行控制，严格控制自费药品比例，原则上不使用自费药品，超标药品比例也将纳入当月kpi考核。十

一、严格内置材料及特检、特治

500元以上医用材料审批工作要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。

二0一四年元月一日

第二篇：基本医疗保障管理制度和相应保障措施一

、基本医疗保障管理制度和相应保障措施

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1、为保证医疗服务质量加强医疗保障管理医院健全医疗保障险管理制度由医

务科负责监督制度落实。

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2、医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书正本、对优质服务便民措施、

常用药品及收费项目价格进行公示为就医人员提供清洁舒适的就医环境。•

3、医院加强医疗保险政策的学习和宣传坚持“以病人为中心”的服务准则热心

为参保人员服务在诊疗过程中严格执行首诊负责制和因病施治的原则合理检查合理用药合理治疗合理控制医疗费用。

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4、医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗保险离休干部

病历、社会保险卡及医疗保险证以下统称“证、卡”为保证参保人员治疗的连续性和用药的安全性接诊医师应查阅门诊病历上的前次就医配药记录对本次患者的检查、治疗、用药等医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人代配药的由被委托人在专用病历上签字。

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5、医院严格遵守药品处方限量管理的规定急性病3-5天、慢性病7-10天、需

长期服药的慢性病30天、同类药品不超过2种住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。

•、严格掌握参保人员出入院标准及时办理出入院手续。不得将不符合住院标准者

收治入院严禁分解住院和挂床住院。

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7、医护人员要核对参保病人诊疗手册如发现住院者与所持证件不相符合时

应及时扣留相关证件并及时报告医务科严禁冒名顶替住院。

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8、做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作按要求签定医保病人自费项目