黎琴尹静周钰坤杨铃林庄一洲摘要。201*年，武汉市作为全国试点城市之一，在全市范围内实施了城镇居民基本医疗保险制度。目前该制度已经运行了两年多，对制度的运行情况进行及时考察实有必要，这不仅可以使城镇居民基本医疗保险制度在武汉市更好的运行，也可以使该制度在全国范围内更好的展开。课程组通过对武汉市城市居民基本医疗保险制度运行情况的调研，全面地了解到该制度的具体实施情况，并发现了制度运行过程中的许多问题。在文章中，课题组针对该制度存在的问题，提出了一些对策和建议。关键词：城镇居民基本医疗保险；试点；现状；问题课题组从覆盖面、参保人医疗费用负担、医疗服务可及性、参保人员的满意度等方面对武汉市城镇居民基……查看全文>>
在市局正确领导下，在县级部门的具体指导下，以职工、居民、生育保险扩面和基金征缴为中心，以实现医疗保险市级统筹为重点，坚持以人为本，努力提高参保人员的待遇水平。通过全体干部职工高效务实的工作，保险覆盖范围不断扩大，制度运行平稳，基金收支平衡，参保人员基本医疗需求得到保障，得到了上级主管部门的充分认可和社会各界的高度评价。下面我对201*年的医保基金运行情况和201*年的主要工作安排做一下简单的介绍，不妥之处，请大家批评指正。一、城镇基本医疗、生育保险扩面工作进展201*年底完成职工医疗保险扩面463人，参保人员总数达到27401人。生育保险新增扩面1456人，参保人员总数达到18300人。城镇居……查看全文>>
妙峰山卫生院半年医保工作总结不知不觉间201*年已过半，这半年里在卫生局领导的关心和社管中心的领导下，在有关职能部门和科室的协作下，妙峰山卫生院紧紧围绕医保的工作重点和要求，全院职工以团结协作、求真务实的精神状态，认真工作。现将半年医保工作情况总结如下：一、领导班子重视为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主任负责本科医保、农合工作的全面管理。为使广大参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中……查看全文>>
自查报告阳城县医保中心：我单位阳医保函[201*]7号通知，于201*年5月20日至25日严格对照晋市医保字[201*]8号文件要求进行认真自查，现将自查情况汇报如下：一、加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，及时召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析……查看全文>>
保医稽核的问题与对策近年来各级医疗保险经办机构认真贯彻落实《社会保险稽核办法》以及相关政策，医疗保险稽核工作取得了一定成绩。但是，随着政治、经济体制改革的不断深化，医保稽核工作在体制、机制、制度建设、体系完善等方面的不足之处也逐步显现，解决这些问题对今后医保稽核工作的有效开展非常必要。一，存在的主要问题1.医疗保险稽核部门缺乏独立性和权威性。其一，医保稽核部门作为医疗保险经办机构的内部处室，其业务既要受到上级机关的领导又要受到本部门的制约，有的甚至附属于其它处室，从地位上看它相当于医保经办机构的内部审计部门，承担的却是政府审计的职能；稽核从业人员大多数为兼职而非专职，其身份难以界定，这两种情况……查看全文>>
201*年医保重点工作进展情况汇报201*年，我市社会医疗保险以党的十七大五中、六中全会、省、**人力资源社会保障工作会议和**市委第十二次党代会精神为指导，按照上级社会保障工作总体部署，深入贯彻落实《社会保险法》，以强化基础管理、提升服务水平为中心，紧扣目标，奋力拼搏，开拓创新，扎实工作，服务发展。实现确保基金平衡和确保医疗保障水平改善的“两个确保”的统一，实现社会医疗保险事业提升。根据“对标找差、创先争优”活动要求，201*年医保重点工作进展情况和下步工作：一、1-5月份完成情况全市社会医疗保险参保人数79万人，其中。基本医保16.4万人，城镇居民医保1.9万人，农村合作医保60.7万人，……查看全文>>
**镇人民政府为深入有效的开展我镇城乡农户基本医疗保险工作，按照上级部门下发的文件工作要求，在上级业务部门的具体指导下，我镇及时召开了城乡农户基本医疗保险启动工作会议，作出了具体工作安排，提出了明确目标任务，并规定完成时限。通过与各村组干部、驻村工作组工作人员高效的工作对接和落实，使我镇城乡农户基本医疗保险工作取得了圆满成功。现结合我镇实际情况，将我镇开展此项工作情况汇报如下：一、基本情况（一）三江政府职工基本医疗保险开展情况我镇职工共计44人，其中在职职工38人，退休职工6人。已实现基本医疗全覆盖。在职职工基本医疗保险个人缴纳部分按照年平均工资的百分之二缴纳，单位缴纳部分按照年平均工资的百分……查看全文>>
xx市一、本书在参保人办理住院手续时签订。二、xx市定点医疗机构在患者办理住院手续时，有核实其是否为xx市城乡居民医疗保险参保人的义务，是参保人的，须告知本书内容并要求齐签字。参保人未签字的，视为医院未尽到告知义务，发生医疗费由医院承担；参保人拒不签字的，医院应及时与城乡居民医保中心联系，核实后，参保人所发生的医疗费用由本人承担。家属代签的，代签人身份由医疗机构核实，并在签字是注明关系。三、参保人员因病经xx市定点医疗机构诊断需住院治疗的，应于48小时内持社保卡、医保证或身份证办理医保住院手续。住院治疗终结，由医院录入结算后通知患者报销。四、参保人患病住院后，需转往外地诊疗的，需由xx市有转外……查看全文>>
8月1日，xx市卫生局和太平洋人寿保险公司在市卫生局举行了庄重而简朴的仪式，来自全市各县（区）卫生局（社工局）、新农合管理中心及太平洋人寿保险广西分公司的领导和专家近30人一起共同见证了这一具有重大意义的时刻。市卫生局周钦副局长、太平洋人寿保险钦州公司黄海成总经理分别代表双方在《xx市新型农村合作医疗大病保险协议书》上签字。协议的顺利签订，标志着xx市率先开创广西首家引进商业保险公司参与新农合管理之先河。会上，市卫生局周钦副局长及太平洋人寿公司领导分别就协议签订后下一步双方的合作和理赔工作进行了详细的部署。强调各县、区卫生部门和人保公司以及相关部门要密切配合，加强沟通，要进一步强化宣传培训，加……查看全文>>
同志们：市委、市政府决定召开全市城镇居民基本医疗保险和工伤保险基金市级统筹工作会议，目的是进一步落实以人为本思想，完善社会保障体系，解决城镇居民医疗困难，维护群众切身利益。关于工伤保险基金市级统筹工作，请大家按照市政府的安排布署，抓好落实。下面，我着重就启动实施全市城镇居民基本医疗保险工作，讲三点意见：一、要切实增强做好城镇居民基本医疗保险工作责任感目前，我市已经建立了城镇职工基本医疗保险制度，基本解决了城镇就业人员的基本医疗保障问题；启动不久的新型农村合作医疗制度，已经覆盖了全市90%以上的农民。但是，现在城镇非从业人员还缺乏基本医疗保险，这些人大多收入不稳定，生活负担重，一旦得了大病，容易……查看全文>>
为深入贯彻落实县委、政府关于开展“宁夏新跨越，银川大发展，**怎么办”解放思想大讨论和“转作风，抓落实，鼓干劲，促发展”活动安排，进一步改进工作作风、提高服务水平、优化投资环境，推动我县医疗保障工作再上新台阶。根据县医保中心的工作职能，**县医保中心向社会公开承诺如下：1、狠抓落实，认真执行各项规章制度。认真贯彻落实国家及区、市、县医疗保障方面有关法规、政策和制度，努力完成各项目标任务。严格执行“首问责任制”、“限时办结制”等制度，组织协调好“一站式”服务，做到工作人员身份、办事程序、期限、结果四公开。2、加强宣传，深化政风行风建设。积极宣传城镇职工、居民基本医疗保险、工伤保险政策，努力营造良……查看全文>>
为认真贯彻落实上级文件精神及有关规定公务员之家版权所有，全国公务员共同的天地。，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好地为参保病人服务，最大限度地满足参保人员的基本医疗需求，确保医保管理各项工作任务的完成，结合我院医保工作实际，制定本责任书。一、责任目标⒈认真贯彻执行上级基本医疗保险政策规定，增强责任心，严格执行工作程序，把各项任务落实到实处，诊疗过程中因病施治，合理检查，合理用药，严格执行收费标准，全方位为参保人员做好医疗服务。⒉严把参保人员入院审核关，收住科室要认真填写《宁阳县城镇职工基本医疗保险住院审核单》，认真审查参保人员是否人、证相符，并出具门诊病历，对不列入基本医疗保险基金支付范……查看全文>>
******委常委、常务副市长黄仕芳各位领导，同志们：按照会议安排，下面，我就***开展城镇居民基本医疗保险工作的一些基本情况从三个方面向与会的领导和同志们做一简要汇报：一、我市城镇居民基本医疗保险工作的基本情况***位于珠三角东****经济正处在工业化中期阶段。2006年，全市gdp933.2亿元，人均gdp3127美元，地方财政一般预算收入44.4亿元，城镇居民可支配收入15991元，农民人均纯收入5090元。近年来，***委、市政府认真贯彻党中央、国务院以人为本、和谐发展的执政理念，充分认识到建立城镇居民基本医疗保险制度，实现人人享有基本医疗保障的目标，是完善社会保障体系的需要，是为经济……查看全文>>
城乡居民的医疗保险是值得广大政府所注重的，诸多问题需要相对应的对策解决，下面小编就为大家带来了，感兴趣的朋友可以看一看哦。［摘要］城乡居民基本医疗保险是由政府组织、引导、支持的，城乡居民自愿参加，中央、省、市、县四级财政补贴，以保障城乡居民基本医疗需求为主的互助共济制度。近年来，通过大力推广与发展，基本实现了参保对象的全面覆盖以及医疗保险制度的无缝对接，得到了广大城乡居民的衷心拥护；但是，医疗保险制度并非尽善尽美，其中，城居医保和新农合问题，是不容忽视的基本问题。在我国，城乡居民医保即城居医保和新农合双线实施时间不长，目前尚未形成完整而有效的管理办法和实施细则。双线医保是社会保险制度改革的新生……查看全文>>
医疗保险付费应该如何进行控制，下面小编就为大家带来了，合理实施相关对策。摘要。总额控制也被叫做总额预算，是依靠地方财政费用预算，通过分解已经预算的总额费用至本地区各个医疗机构，从而形成预算以及费用的桥梁。本文就对医疗保险付费总额控制的必要性、优劣性以及实施方式进行综述，以期为医疗保险付费总额控制的有效合理实施提供参考意见。一、医疗保险付费总额控制的必要性我国当前的医疗市场则正处于失灵的状态[1]。而随着基本医疗保险制度的不断普及和推广，我国参保人数得以迅速增长，而由于医疗药物的不断发展，医疗技术的不断成熟，物价体系出现扭曲僵化，报销比例不断提高，使得医疗保险支出不断提高，超越了收入的增长速度。……查看全文>>
医保管理之中的医疗保险统计工作是非常重要的，能够提供相关分析统计，下面小编就为大家带来了，大家可以学习一下。摘要。医疗保险制度的建立是为了满足人们的医疗基本需求，同时医疗保险也兼顾着平衡医疗卫生资源和减少资源浪费的功能。作为医疗保险管理机构要不断地加强对医保系统的管理，既要在参保人员产生疾病的时候保障人们的就医需求，又要控制医疗保险基金的恶性增长。确保整个医保基金的稳定运行。本文主要对统计工作在医保管理中的作用进行了分析，探究了统计工作在医保收支平衡方面起到的作用。一、医疗保险统计工作的作用（一）统计数据公示的监督作用在实际的医疗工作管理过程中，对于医保的收支状况、医保定点医疗机构的医保完成量……查看全文>>
我县医疗保险运行以来，医保模式不断增加，参保单位逐渐增多，医保基金收支平衡，个人账户、统筹基金均有不同程度的积累，广大参保人员的医疗待遇得到保障，医保制度逐步得到社会认同，大家对医保的满意度不断攀升。现按照市处要求，对全县医疗保险稽核工作总结如下：一、基本情况：1、主要模式。我县基本医疗保险险种共有二种模式，一是基本医疗保险结合大病医疗救助基金（统账结合模式，参保人员有个人账户），二是住院医疗保险结合大病医疗救助基金（单建统筹模式，参保人员无个人账户）。2、参保人数。截止*年3月，全县医疗保险参保单位达286家，参保人数达20753人，其中基本医疗统账结合13039人，单建统筹7714人。3、……查看全文>>
党的十七大报告提出。“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。”标志着未来五年，我国将建立全覆盖的城乡一体化全民医疗保障体系。*县从*年起，先后启动城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助、城镇居民基本医疗保险，在建立全民医疗保障制度方面做了大量工作，进行了卓有成效的探索。贯彻落实党的十七大精神，建立全民医疗保障制度，要坚持从实际出发，不断探索创新，从有效整合各方面的医疗保障资源入手，真正建立起制度合理、运转规范、保障有力的城乡一体化医疗保障体系。一、面对目前医保的现状及问题，有效整合医保资源、大力推进全民医保势在必行目前，我县主要有四种医疗保……查看全文>>
我县医疗保险制度改革从年月启动实施以来，在全县范围内初步建立起城镇职工基本医疗保险制度，基本完成了从公费、劳保医疗福利制度到社会保险制度的历史性转变。如何进一步完善我县城镇职工基本医疗保险制度，确保广大参保职工的基本医疗需求，已成为医疗保险事业发展中必须着力解决的问题。一、存在的主要问题（一）困难群体的医疗保障需求与医保基金收支不平衡。困难企业职工、下岗失业人员和灵活就业人员，因其收入来源不稳定，有的甚至已失去劳动能力，抗疾病风险的能力较弱，是目前最需要保障的群体。但由于这部分人群的医疗保险无财政支持，完全靠基金实现自我收支平衡。不降低门槛，最需要保障的群体进不来；过分降低门槛，无疑又会给医保……查看全文>>
一、我市医保政策基本情况1、医疗保障体系进一步完善。我市于2005年11月正式启动城镇职工基本医疗保险制度，经过七年多时间的不断发展和完善，逐步建立了以职工医保、居民医保、工伤和生育保险为主，以职工住院险、职工团体险、企业补充险、离休干部医药费单独统筹和居民大病险为辅的多层次、广覆盖的医疗保障体系，满足了不同层次人群的医疗需求，其中居民医保、职工医保分别于2010年9月、20xx年4月实现了市级统筹。市级统筹后，参保对象的医保待遇明显提高，医疗保障水平明显提升，抗风险能力明显增强，医保覆盖面明显扩大，截止20xx年5月31日，医保覆盖人群已达15.7万多人（其中职工参保2.7万多人，居民参保近……查看全文>>
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