尊敬的社保中心领导：近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，……查看全文>>
第一篇：医保调研报告姓名：赖欣200814074137倪文君200814074141班级：民族学系2008级劳动与社会保障农村合作医疗保障制度的调研报告实践主题：关于农村合作医疗保障制度的调研报告时间：2010年12月4日地点：重庆市万州区高笋塘广场摘要。医疗保险制度旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利益是显而易见的，尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果。这是我国经济建设中必须要面临的重要环节，但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出……查看全文>>
为确保顺利开展城乡居民医保政策修订工作，进一步完善城乡居民医保制度，按照大学习深调研要求，总结梳理《韶关市城乡居民基本医疗保险实施办法》（韶府令第108号）、《韶关市城乡居民大病保险实施细则》（韶法审〔2013〕9号）和《韶关市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》（韶法审〔2013〕10号）文件精神和县社保局，根据我辖区实际情况，经医院开会讨论如下：1.普通门诊的待遇是否提高。普通门诊人头付费的政策与报销比例限额是否调整；城镇居民医保a、普通门诊。一个医疗保险年度内，普通门诊设起付线15元，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为150元，这……查看全文>>
1在过去的***年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结（一）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识……查看全文>>
医疗保险科工作制度1、贯彻落实医疗保险政策条规，制定本院医疗保险服务管理制度和质量监督考核办法，并负责做好考核办法的监督落实。2、负责为上级医疗保险部门提供医疗保险服务有关的材料和数据（病例、处方、医疗费用明细单、结算单据等）。3、将上级医疗保险部门所下达的医疗保险政策、规定及时传达于各管理部门并督促落实。4、不定期到各科室宣传医保政策，听取医保政策落实情况和意见并及时反馈。5、认真做好医疗保险政策的宣传解释工作。对参保人员提出的各种问题，要及时给予解答。确实不能解答的，要随时向所属医保机构咨询和请示，不得以任何理由推诿病人。6、认真做好药品、诊疗项目、服务设施的目录数据库的对照和维护工作，药……查看全文>>
第一篇：医保承诺书为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：一、严格执行医保各项政策，切实履行《宝鸡市医疗保险定点零售药店服务协议书》。二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。六、诚信经营、优质服务……查看全文>>
1、推进城镇居民医保，构建平安和谐怀宁2、建立居民医保制度，保障人民身体健康3、家家参加居民医保，人人享受健康幸福4、以人为本政策好，城镇居民有医保5、看病花钱不再难，医保帮您过难关6、医疗保险进万家，政府关爱你我他7、一份补贴一份爱，居民医保真实在8、居民享医保，政府给补助9、建立城镇居民医疗保险制度，构建平安和谐怀宁10、建立多层次医疗保障体系是构建和谐社会的重要基础11、城镇居民都可参加城镇居民医疗保险12、实行个人缴费，政府补贴，保障城镇居民基本医疗13、建立城镇居民医疗保险制度，完善社会保障体系建设14、居民医保合民心，互助共济顺民意15、在校学生享医保，财政人补240元16、花甲老……查看全文>>
1、医疗保险进万家，政府关爱你我他。2、和谐社会政策好，城镇居民有医保。3、搞好居民医保，构建和谐潍坊。4、人人享有医保，户户幸福安康。5、参保有补助，看病能报销。6、孩子一出生，就能享医保。7、居民参保，政府补助。8、但愿人长久，医保解你忧。9、低保户参保有实惠，减免负担渠道多。10、花甲老人夕阳好，幸福晚年有医保。11、学生儿童无收入，享受医保不耽误。12、积极参保，共享和谐。过街横幅内容。1、城镇居民基本医疗保险是关系千家万户健康和幸福的重大民生工程。2、建立多层次医疗保障体系是构建和谐社会的重要基础。3、全面实施城镇居民基本医疗保险，人民群众共享改革发展成果。4、参加城镇居民医保，为您……查看全文>>
各县（市、区）人民政府，市人民政府各部门，各有关单位：《郑州市职工基本医疗保险办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。2018年1月4日郑州市职工基本医疗保险办法第一章总则第一条为完善社会保障体系，保障职工的基本医疗，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规规定，结合我市实际，制定本办法。第二条本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称“用人单位”）及其职工、退休（职）人员和按规定领取失业保险金人员，应当参加职工基本医疗保险（以下简称“职工医疗保险”）。本市行政区域内无雇工的个体工商户、……查看全文>>
第一篇。医保窗口共筑中国梦演讲稿实在梦想不管怎样模糊，它总能潜伏在我们心底，使我们的奋斗有了不懈的动力，由于我们知道，梦想终将成为现实。著名的黑人领袖马丁路德金曾豪情的演说过《我有一个梦想》，让梦想的光辉照进了人类进步的史册；党中心习总书记也曾说过，有梦想，有机会，有奋斗，一切美好的东西都能创造出来。巨人的话语就像一盏盏前进路上的指明灯，指引我们迈向成功的方向。现如今，梦想在我们的工作生活中已然是一种动力、一份寻求。梦想不抛弃苦心寻求的人，只要不停下自己的脚步，你我就会沐浴在梦想的春光中灿烂前行。在医保服务窗口的工作，酸甜苦辣，五味杂陈，责任与使命并存，欢笑与感动同行。经常我们这面耐心的解释，……查看全文>>
2015-07-13医药精英俱乐部80280735人力资源和社会保障部社会保障研究所，董朝晖医保支付标准是医保基金支付医保目录内药品的标准，从表面上看该政策似乎不直接干预市场价格，但是在全民医保制度已初步建立的情况下，来自医保机构的购买占据了大部分药品市场份额，这时医保支付标准将直接左右市场价格，因此医保支付标准事实上会产生政府价格干预的效果。在我国基本医疗保险已成为一项法定保险，医保经办机构也由政府举办，因此无论是广大群众还是药企、医院等利益相关方都会把医保支付标准看做一项新的药品价格干预政策。正因为如此，医保部门制定支付标准的时候要有全局意识，不仅要着眼于医保基金平衡和参保人待遇，还要顾及……查看全文>>
第一篇：医保卡隐秘用途起底6000亿医保个账结余催生新蓝海范文医保卡隐秘用途起底6000亿医保个账结余催生新蓝海医保卡在买药看病后剩余的部分，竟然还能用来买保险，这估计是大部分消费者都不太了解的“冷知识”。实际上，自2014年国务院发布《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（[2014]29号）等政策文件，鼓励使用医保个人账户余额购买商业健康险起，就陆陆续续有不少城市开展了这类业务，主要为解决基本医保个账结余资金较多及基本医保保障水平较低的问题。人保健康相关人士对《投资者报》记者表示，目前，已有上海、福建、浙江、江苏、辽宁、山东、湖南、广东、云南、广西及天津11个省（直辖市）的约70个城市出……查看全文>>
点击数：「81」信息来源：「新华网」「杨杰薛蓬」「2011年10月13日」近日，海南省人力资源和社会保障厅、省财政厅和省地方税务局联合发布了关于海南省领取失业保险金人员参加城镇从业人员基本医疗保险的通知，明确领取失业保险金人员应按规定参加基本医疗保险，应缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不需缴费。缴费基数及费率通知要求，自2011年7月1日起（含2011年7月1日前已办理失业登记手续且继续领取失业保险金的人员），领取失业保险金人员在参保地就业局办理领取失业保险金手续时，就业局应同时为其办理参加基本医疗保险手续。基本医疗保险全省统筹前，领取失业保险金人员参加基本医疗保险的缴费基数为当……查看全文>>
通过医疗保险管理中心同志来我院医保工作现场检查中，检查人员认真核对，仔细查询，正确评估，真挚指导，如同给予了我们现场授课，使我们得到了认知的提高，受益匪浅。我院自医保工作开展以来，没有违抗医保法规，但政策水准掌握不够，操作理解不透，处置于一个初期阶段，以至存在不少枝节问题，有待进一步尽快完善医保职能，院领导组织了问题讨论会，整改措施的工作商议会，提出如下整改方案：一、存在具体问题的分析与整改1、由于医生在书写病历过程中粗心大意，造成病历中多次出现患者信息不符的情况。发现问题后院办立即召开工作会议，要求加强医、护病历书写规范，按病历书写标准进行考核，加强在架病历的督查，不断提高书写质量。在今后工……查看全文>>
一、认真贯彻执行国家和湖南省政府全民医保政策规定及各项规章制度，具体负责代表医院协商签订各类全民医保“定点医疗服务协议”，根据政策要求制定医院相关具体管理制度、措施及奖惩办法，并检查、督促落实。二、负责根据医院“全民医保管理综合考评办法”和“全民医保管理综合考评实施细则暂行规定”进行医保综合考评。三、积极主动配合各级医保经办机构、农合办工作，及时提供与医疗保险、新农合有关的数据，反馈参保、参合病人意见，协调处理好与各级医保经办机构、农合办、参保、参合病人的关系。四、积极向参保、参合人员宣传基本医疗保险、新农合有关政策规定，热情接待各类全民医保病人，解释政策为病人排忧解难，及时处理参保、参合病人……查看全文>>
2015年6~8月城镇职工医保出院7641人次，城镇居民医保出院10691人次。部分科室在管理、用药、检查、服务等环节未能完全按医保规定执行，导致不合理费用的发生，现通报如下：一、城镇职工和城镇居民医保情况：1.不合理费用2015年6~8月发生不合理费用730例，其中因超说明书用药发生扣费304例，如尖吻蝮蛇血凝酶按说明书规定为单次术前预防性止血药物，术后多次给药止血为不合理用药。因使用限病种药物发生扣费104例，如转化糖适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗；唑来膦酸注射液限重度骨质疏松骨折、癌症骨转移和工伤保险。因收费问题发生扣费189例，如新生儿科未做动静脉置管术，收……查看全文>>
为进一步规范医院基本医疗保险诊疗行为，为城乡居民、单位职工等参保人员就医提供正确、合理、有效的基本医疗服务保障，现结合实际拟定我院基本医疗保险内部管理及考核办法：一、管理规定（一）就医管理1、严格执行市基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。2、医护人员应坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，不断优化就医流程，掌握基本医疗保险报销相关政策、规定，尽到告知义务，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗服务。3、参保病人就诊时，首诊医务人员应认真核对身份、信息，层层把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对于交……查看全文>>
贵州学员曾春林2014年8月在我的家乡贵阳，我有幸参加了“第五期全国医院医保管理师岗位能力培训班”的培训学习，成为了第五期的一名学员。这次由中国医师协会主办的培训班，聘请了人力资源和社会保障部及相关部门领导、国内知名医保管理专家授课。内容包括医疗保险的政策法规解读、医保管理中的先进经验以及人力资源保障部财政部卫生部关于进一步推进医疗保险支付方式改革的意见和关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见等，使我学到了很多医保的理论知识以及实际的工作经验，现分述如下：一、通过系统的理论学习使我了解了从《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》国发（1998）44号文件开始建立了城镇职工基本医疗保险制……查看全文>>
褚晓静王继伟李愉2012-8-1015：35：27来源：《中国医药导报》2012年第08期随着我国社会经济的发展，综合经济实力的提升，社会保障体系特别是医疗保险制度不断完善，保障水平大幅度提高。2007年1月厦门市全民医保开始启动，目前参保面已经涵盖了在厦门市工作、生活、学习的各类人群，基本医保实现城乡一体化，拉起了一张有效覆盖全市各个角落的“保障网”。医保定点医院是整个医保制度运行的载体和中间环节，是医、保、患三方矛盾集中、激化的焦点，同时也是这三方矛盾缓冲、化解的场所[1]。医院医保办是医保政策的执行窗口，也是医、保、患之间最好的沟通桥梁，最终目标是使广大人民群众获得健康。作为医院应与时俱……查看全文>>
一、不合理检查1、无依据检查：诊疗手段使用超出疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点且病历中未对该检查的目的、依据做出说明的。例如：2、过度检查：2.1短时间内相同项目重复检查。例如。2.2扩大检查范围且病历中未做出说明的。例如。2.3滥用大型物理检查设备。例如。3、搭车检查。暂将有医嘱无报告单，有报告单无医嘱的情况归类于此。二、不合理用药1、超范围用药。例如。2、超剂量用药。例如。3、联合、预防应用抗生素不合理。例如。4、搭车开药（病历医嘱与报销费用清单的药品不符列入该条）。三、不合理诊疗1、诊断依据不充分。例如。2、医嘱执行不严格。例如。3、对于疾病的诊疗存在疏漏或不能依据病情进展及时调……查看全文>>
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