咳嗽的经方辩证(竖琴总结)

（竖琴总结）

咳嗽先从大类分“感冒引起的咳嗽”和“久咳”。

新起的咳嗽，一般为感冒引起的咳嗽，常常会有受寒怕冷，发烧，喷嚏，鼻涕，扁桃体发炎等等症状与咳嗽同时出现。有些感冒经过十天半月甚至一两个月的治疗，咳嗽还在反复出现，这时候只要还能见到怕风，喷嚏等一些感冒兼证，表示感冒表证还在。仍然按“感冒引起的咳嗽”来进行辩证治疗，说简单些，就是要按感冒来进行六经辨证。只要把感冒表证解决，同时配合一些化痰止咳药，往往几天内咳嗽就会治好。

感冒引发咳嗽，是因为风寒入侵人体，身体抵抗力差，皮肤表层抵挡不住，风寒就会很快入侵到肺。与肺里的痰，水饮等相结合，影响肺部的呼吸功能。人体此时自动排病机制开始作用，想通过咳嗽引起肺部振动，要把寒气，热痰，寒水饮等异物排除出去。咳嗽是人体自身的排病反应。

久咳则是三五个月持续咳嗽，已经没有表证，但持续的咳嗽可能已经伤及五脏或血分了。这时候的辩证要用五脏辩证的系统。

西药对于咳嗽为什么会没有什么效果呢。像外面看到的所谓沐舒坦化痰止咳，它只是用化学药品把浓痰给化开，但化开后的水，是不参与人体循环的死水，对人体来言仍然是属于异物，人体仍然需要通过咳嗽来排除这些水。还有抗生素亦是寒凉液体，进入肺里，亦为死水。有时候看到使用了这些药物咳嗽好像好转了，但却一直不会真正病愈，咳嗽会长期一直持续下去，而且还会长期伴随鼻塞流清涕。就是因为这些药物造成肺里面的冷水死水很多（鼻为肺之窍，鼻塞清涕代表肺里有寒水，这也就是中医所说的“痰饮”）。肺如大钟，里面灌满冷水死水，这大钟还能敲得响吗。于是经过一段时间的看似好转阶段，等肺里的寒水被蒸发掉一部分，这时候钟又能敲响了，再偶遇风寒，咳嗽就开始又变严重。这就是经过西药治疗的咳嗽，往往每天咳不是很多，但是好长时间不好，然后一两个月以后又会咳嗽严重，反复发作的原因。

小孩以前用过抗生素西药太多，肺里也遗留下了痰饮。所以每次感冒都不是单纯的发烧，常常会伴随剧烈的咳嗽，吐痰。这样的咳嗽非常难治，竖琴常常也是自己搞不定，常常是“寒热不分，乱用经方”。还好，在上海有卞老。安乐每次咳嗽，几乎都要带去看卞老。卞老的药往往是3剂，多的话是5剂，咳嗽就会好。几年以来，竖琴终于总结了卞老治咳嗽的经方思路，孩子咳嗽也终于能看了，把握还挺大。有一些看着竖琴帖子找来求助的朋友，给他们开的咳嗽方也大部分管用了。到这个时候，竖琴的孩子咳嗽突然就次数少了。很奇怪的，似乎他们就是为了教会竖琴怎么治感冒，怎么治咳嗽而来的，很有意思。

下面把咳嗽的辩证思路整理一下，希望能帮到有需要的朋友们。建议大家先看完《竖琴学经方手记》，有了比较完整的六经辨证观念再来看这个咳嗽辩证思路，就可以

到）。

首先，感冒发烧咳嗽时，要先用六经辨证，看感冒在哪条经。如在太阳经，就可以选用桂枝汤，葛根汤，麻杏石甘汤，小青龙等作为主方；如在少阳，就用小柴胡汤为主方，如在少阴，则用麻黄附子细辛汤为主方。这些方就是要用来解表的，也就是治感冒的。只有表证解了，才会退烧，咳嗽也才能治好。不然光想着止咳化痰，用一点止咳糖浆，这咳嗽好不了。

以上是辩证的第一步，解表的主方选好。然后再根据咳嗽的详细症状，加入一些去痰，排水，降气之类的药，咳嗽就会治好了。

如何进行六经辨证，在《竖琴学经方手记》里面，已经讲得很详细。我这里就大略讲一下怎么用排除法来辩证：

首先看有没有往来寒热（就是发烧温度高高低低），心烦欲呕（吐，咳嗽后吐，咳嗽后恶心，都算心烦欲呕），舌尖红嘴唇红（这是相火上冲），这3个症状只要见到有一种，都可以考虑用少阳的“小柴胡汤”作为主方。