人工气道温湿化

建立人工气道的优点大家应该都知道的：它可以引流分泌物，可以利用纤支镜通过人工气道观察气道有没有病变，并且还可以进行呼吸机辅助通气，保证病人有效的通气。但是大家也要知道插了个管子后会给病人带来哪些坏处：破坏了我们正常的气道保护能力，声门的功能就要受到破坏，病人就容易出现误吸，咳嗽能力就会减弱，因为咳嗽的时候声门是无法关闭的，还有一个就是如果气道湿化没有做好，会影响病人气道纤毛的摆动，气道的自净能力就会下降。还有如果吸痰没有吸好，可能会给患者带来很多额外的污染。因此我们在知道建立人工气道会给病人带来好处外，还要知道会给病人带来很多的坏处，我们要想尽一切办法来规避这些坏处，才能帮助病人最终把管子拔掉，而让插的这根管子真正成为是救他命的管子，而不是害他的。所以人工气道管理看着是一个很简单的小事，但是有很多细节是需要我们去注意的。所以今天着重给大家讲的是：一个是做好气道的温化和湿化，因为从中心供氧系统出来的气体是又干又冷的气体，是不能吹到病人肺里去的，那样吹一定会出问题。另外，插了这根管子后也会给病人带来误吸的问题，所以我们要把气囊管理好了，这个问题就能解决。

我们大家都知道呼吸道的正常生理功能包括气道的自净能力和保护能力的，正常情况下，呼吸道的粘液-纤毛系统，具有正常的分泌、运动生理功能，以保证气道的廓清和防御

功能。呼吸道必须保持一定的温度和湿度，才能保证纤毛的正常运动和适当的粘液分泌。下面这两张图就是终末气道在高倍电镜下的样子。接下来的两张图就是这些纤毛正常摆动的样子，通过纤毛摆动，将一些异物给排出去。那么怎么样来保证纤毛的正常摆动呢。我们的上呼吸道必须具备加温，加湿，过滤清洁和保水的功能。譬如说：室温是22℃，绝对湿度是10mg/l，相对湿度是50%，我们吸入这样的气体后通过鼻咽和口咽加温后温度是32℃，绝对湿度是31mg/l，相对湿度是90%，达到气管时温度是36℃，绝对湿度是42mg/l，相对湿度是100%，而达到隆突时温度是37℃，绝对湿度是44mg/l，相对湿度是100%.由此看出我们的呼吸道的加温加湿功能是很强大的。