压力管道年度检查报告

年度检验日期：

年月年月

使用证编号：

报告编号：

年月年月

年月年月注册编号：年月年月

在用工业管道年度检验报告书

使用单位：

装置名称：管道名称：管道编号：检验日期：报告编号：

大兴安岭地区特种设备检验研究所

目录

序号1234在用工业管道年度检验结论报告在用工业管道年度检验原始资料登记表在用工业管道年度检验测厚记录在用工业管道单线图检验项目报告页数注：出具报告时，从封面起必须按此序号顺序装订，未检验项目则空缺，并在此目录的序号上打×在用工业管道在线检验结论报告

报告编号：

管道名称管道编号管道名称管道级别管道材质管道规格（外径mm×壁厚mm）资料审查记录审查管道平面布置图管道工艺流程图单线图历次在线检验报告历次全面检验报告运行参数等技术资料管道运行记录管道开停车记录管道隐患监护措施实施情况记录管道改造施工记录检修报告管道事故处理记录检验方案检查项目及检查结果管道表面绝热层支吊架法兰法兰间接触电阻其他安全保护装置缺陷情况说明：焊接街头防腐层阀门管道结构对地电阻泄漏管道振动膨胀节管道标识壁厚测定压力表测温仪表安全阀爆破片置其它检验结论：根据《在用工业管道定期检验规程》的规定，对本管线已完成所需要的检查和检验。检验结果是：下次在线检验日期：年月日检验员：日期：年月日审核：日期：年月日缺陷处理情况说明：使用单位章检验单位章年月日确认审核日期日期注*：使用单位委托委托检验单位进行在线检验时，须加盖检验单位章第1页共4页

在用工业管道原始资料登记表

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