漫谈病区药品管理中存在的问题与策略

病区药品管理是药师对药品的最终管理，是临床应用前的最后一次关口，其配制操作质量和管理制度直接关系到医疗质量和医疗安全，值得我们药师高度重视。现将病区药品在配制操作、质量管理方面存在的问题以及药师的对策归纳如下。

1存在的问题

1.1药品配制方法不当

1.1.1对所配制的药品溶媒选择不当某些药品对输注溶媒有特殊要求，如还原型谷胱苷肽某些厂家的产品就仅限用生理盐水进行输注；而易善复则禁用电解质溶液稀释。阿霉素需要用生理盐水或注射用水溶解后，再用生理盐水或葡萄糖输注，若医嘱为阿霉素用葡萄糖输注的处方，护士则常常用葡萄糖溶解配制；而吡喃阿霉素则需要用5%葡萄糖或注射用水溶解。

1.1.2药品的配制浓度也是使用环节易出差错的步骤如亚胺培南/西司他汀2g，用100ml生理盐水输注，则会导致药品不能溶解。中药制剂配制量大时，则可能在输液过程中析出，或出现变色。临床上存在着医生处方不当，护士不能有效识别及不能准确按药品说明书规定操作配制药品的状况。

1.2用陈储新难

1.2.1当抢救病人用药时，病区通常是先使用急救车中基数药品再由护士领药补充。抢救病人由于是分秒必争，致使护士往往只看安瓿上的药名、规格，而不细看药品生产批号、效期，而是顺手取用，不能保证近期先用。这样反复循环往往导致急救车中药品零乱，生产厂家、生产批号、有效期不统一，甚至出现有的药品过期失效。

1.2.2不同批号、不同效期的药品混装由于价格便宜的西林瓶装的抗生素大多是50瓶为一个最小包装（盒）单位，病区药柜存在着氨苄青霉素、红霉素针剂等药品批号不同但混装在一个包装盒的情况。生产批号不同的药品，有效期也会不同，混装在一起在使用中既不能做到近期先用，也易导致不安全用药。如青霉素过敏有杂质过敏、母环过敏、侧链过敏，其中杂质过敏与生产批号、贮存条件和贮存时间密切相关，病人混用此类药物是非常危险的。