医院工作计划四

为了全面贯彻《全国结核病防治规划（2001－2010年）》和《湖南省结核病防治规划（2001－2010年）》，落实《湖南省世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目实施计划（pip）》和全球基金各项目的年度任务，实现结核病防治规划终期目标和联合国千年发展目标，特制定湖南省结核病防治规划2009年工作计划。

一、工作目标

1、dots覆盖率。以县（市、区）为单位的dots覆盖率继续维持在100%。

2、病人发现。新涂阳病人发现率达到70%，即完成27500例新发涂阳病人。

3、病人治疗：涂阳病人治愈率≥85%；

二、工作指标

1、医疗机构肺结核病人报告率达100%；

2、病人转诊率≥95%；

3、病人系统管理率≥90%；

4、肺结核病人主动到位率≥70%；

4、结核病防治机构总体到位率≥85%；

5、涂阳肺结核患者中接受密切接触者询问筛查率≥85%;密切接触者可疑症状者检查率≥85%；

6、项目地区符合抗病毒治疗tb/hiv双重感染病人接受治疗率≥70%；

7、县级实验室eqa覆盖率达100%。

三、工作重点

2009年全省结核病控制工作以加强结核病转诊与追踪和结核病诊断、治疗与管理质量为重点，确保病人发现和各项任务指标的实现。

（一）进一步规范结核病的报告、转诊和追踪

1、各县市区在第一季度要召开结核病人归口管理工作会议，根据《医疗卫生机构肺结核病人报告、转诊和追踪实施办法》，认真贯彻落实省卫生厅《肺结核病人归口管理工作规范》和2006年邵东全省结核病人归口管理会议精神。

2、由县卫生局主持、县疾控中心牵头，每季度召开1次有医疗单位和结防机构有关人员参加的工作例会，通报和分析结核病人归口管理情况。

3、医疗单位和结防机构都要有专人负责疫情报告、转诊及其登记工作。县级结防机构每天要对网络直报和转诊到位的病人进行核对，采用全省统一印制的《肺结核病人转诊和网络追踪登记本》进行登记，及时了解医疗单位发现的肺结核病人转诊及转诊到位情况。

4、县级结防机构要及时对转诊未到位的病人进行追踪。对网络直报或转诊后3天内未到诊的病人，县级结防机构直接电话通知病人就诊；若3天后仍未到位者，县级电话通知病人所在地乡级医生进行追踪；7天内仍未就诊者，县级医生到现场进行追踪。

5、结防机构每周要到相应医疗单位反馈结核病人疫情报告、转诊到位情况。

6考核指标。医疗单位结核病人疫情报告率和转诊率分别达100%和90%以上、主动到位率≥70%。医疗单位网络直报或转诊后未及时到诊的病人，结防机构对其的追踪率达100%、总体到位率≥85%。

（二）进一步提高肺结核的诊断、治疗和管理质量

1、对涂阴肺结核患者的诊断，要严格按照《初治涂阴肺结核病人诊断标准》（ws288-2008）和相关的诊断程序，经县级“涂阴肺结核诊断技术小组”讨论后方可定诊；对县级诊断技术小组难以确诊的病例，建议患者到上级医院进一步检查确断。

2、对免费治疗的肺结核患者实行县、乡、村分级管理，乡村两级也要有结核病人治疗管理和结核可疑症状者推荐的登记本。

3、对免费治疗的涂阳患者要实施面视下的全程督导治疗，涂阴病人实行强化期全程督导治疗。有条件地方实施村医直接督导，没有条件的地方实施乡医或村医加电话督导。乡级医生对涂阳病人强化期和继续期各访视2次；免费治疗的涂阴病人强化期和继续期各访视1次。村医对家庭督导治疗的病人，至少每周督导一次。