市城乡居民合作医疗一体化发展的调研报告

xx市位于浙江省北部，地处长江三角洲杭嘉湖平原腹地，居沪、杭、苏金三角中心，素有“鱼米之乡、丝绸之府、百花地面”之称。全市总面积727平方公里，辖9镇3街道，户籍总人口66.5万人，外来人口30多万人，是全国百强县市之一，经济比较发达。近几年，该市的城乡居民合作医疗一体化发展较快，现将有关情况报告如下：

一、基本情况

近年来，xx市不断完善政策体系，逐年加大财政投入，健全管理机制，新型合作医疗制度得到长足发展。目前，全市共有499476人参加城乡合作医疗，农村居民覆盖率达到97.2%，城镇居民覆盖率达91.28%，人均筹资水平为176元。该市的主要做法是：

一是统筹城乡居民参保，实现参保政策一体化。自2002年开始，xx市开始实施由政府补贴支持的新型合作医疗制度，起初的覆盖对象是农村居民。2006年，为了解决城镇非从业居民的医疗保障问题，该市将没有医疗保障的城镇居民全部纳入了合作医疗制度中。从2008年开始，在该市就业或就学并办理《暂住证》的非本市户籍人员也允许参加合作医疗。从参保对象看，除了参加城镇职工基本医疗保险之外的所有城乡居民，包括外来常住人口中的企业职工和中小学生，都纳入了制度覆盖范围，实现了合作医疗的城乡统筹。

二是加大财政投入，提高政府补贴水平。2002年，合作医疗制度初建之时，各级财政的补助只有每人每年6元，目前提高到每人每年110元，增长了近20倍。与此同时，人均筹资额也由26元提高到了176元。今后几年，xx市、镇（街道）两级财政的补助标准将按照每年不低于20%的比例递增，为城乡合作医疗的进一步发展提供财力保障。

三是统筹城乡医疗资源，引导医疗服务重点下移。随着合作医疗制度的完善，农民健康需求逐年增长，xx市整合医疗卫生资源，根据服务半径和人口的要求，实施了社区卫生服务站的规范化建设，促使原有乡镇卫生院转向社区卫生服务。同时，通过合作医疗报销政策，合理引导、分流病人。该市合作医疗政策规定，凡在社区卫生服务中心（站）就诊的门诊费用报销25%，在市级及以上医院就诊的报销5%，住院费用报销首次在社区卫生服务中心的起付线从500元下降为300元。据统计，2007年在社区就诊的人次达到105.12万人次，占合作医疗报销人次的74.5%，同比翻了一番，“小病在社区、大病进医院”的就医格局初步形成。