合村乡卫生院创建乙等卫生院评审汇报

一、基本概况

合村乡人口10343人距离县城60㎞，合村乡卫生院是一所集“基本医疗与公共卫生”于一体的综合性卫生院。它创建于1956年，几经变迁现医院于2007年改扩建而成，占地面积2172㎡，几年来，我院先后获得“省规范化卫生院”“省级卫生先进单位”“杭州市健康单位”“桐庐县绿色医院”、“桐庐县群众满意医院”等荣誉，我院内外环境优美、整洁，科室布局相对合理，各项服务流程简明、便民。

二、创建前期工作

多次召开会议，制定实施方案，成立以院长为组长，以各科负责人为成员的领导小组，明确责任，落实到人。认真开展了自查自评，不断总结完善台账资料。

三、自我评审

自评总分802.5，其中设施设备得25分，科室设置44分，人员配备得28分，基本医疗得247分，公共卫生得294分，机构管理得164.5分.

四、前置条件

八项指标符合评审要求

1、工作人员遵纪守法，近年来无使用非卫技人员上岗情况，在岗医务人员无违法行为发生，各岗人员均持有上岗证；

2、安全执业，近两年本院未发生二级及以上医疗事故；

3、历年来也无违规发布医疗广告、无伪造、篡改或销毁病历资料等行为的发生。

4、近几年来未发生重大事件瞒报情况；

5、能及时完成上级下达的各类指令性或公益性工作任务；

6、本院无出租、承包内部科室等行为。

五、设施设备

（一）、基础设施

1、业务用房1015.43㎡，核定床位7张，符合指标要求；

2、医疗与预防保健区域分设，一楼为门诊区域，二楼为预防保健区域；

3、基本设备齐全，主要有dr，多普勒超声仪，半自动生化仪、血球分析仪、尿常规分析仪、心电图机、洗胃机等等；

4、信息系统建设符合指标要求，门诊、收费、电子档案均使用his系统。

（二）、科室设置

1、临床科室有内、外、儿、全科、中西医结合、康复科、急诊、留观室等

2、医技科室有中西药房、检验、放射、b超、心电图室、消毒供应室等

3、公共卫生科有健教室、疾病控制、卫生协管、妇儿保健门诊、健康档案室、计划免疫门诊、卫生应急办公室等

4、行政科室有院办、医务科、公共卫生科、财务科、后勤管理科等

六、人员配备

1、我院核定编制17人，在岗在编卫计人员15人，在编率83.3%，符合指标要求；

2、人员结构：全院职工总数18人，其中卫计人员17人，卫技人员占比为94%：

3、学历结构，大专以上13人，占比为76.5%；

4、职称结构，中级2名，初级15人。

七、基本医疗

1、加强业务培训，急救演练，进一步提高诊疗水平；

2、开展24小时的急诊、门诊服务。临床医生能较熟练掌握常见急诊的操作规程；能熟练完成各种常见病、多发病、慢性病的诊断、治疗及保健咨询等服务；