论医疗技术规范在认定医疗过失中的作用

【关键词】医疗技术规范；医疗过失；鉴定

【中图分类号】d919.4

【文献标识码】b

i文章编号】1007一、9297（20xx）01-0006-04

一

、医疗过失与医疗技术规范

（一）医疗过失

医疗过失是医疗事故和医疗侵权认定的重要要

件，这可以从分析《医疗事故处理条例》中的相关内

容得出结论。《医疗事故处理条例》第2条规定。本条

例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医

疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门

规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害

的事故。

医疗事故的构成要件有：1）事故的主体是医务

人员：2）事故的行为是发生在医疗服务中的；3）事故

的后果是造成一定程度的患者人身损害；4）医务人

员主观上有过失。可见与《医疗事故处理办法》相比，

现行的《医疗事故处理条例》将归责原则由附有条件

限制的过失责任原则转变为完全的过失责任原则。

前两项都容易明确。而患者人身损害可以通过参照

《医疗事故分级标准（试行）》来确定，也是有一客观

标准的。惟独医疗过失的判断没有一个可以参照的

客观标准。而这项内容在医疗事故处理中又非常的

重要。

医疗过失是指医师在实施医疗行为时没有履行

其应尽的医疗义务。关于医疗过失的判断，有学者提

出了从医疗水准、地区性差别原则、一般医师与专科

医师的不同义务等方面进行判断；也有学者提出了

医务人员应负有特定的注意义务、医疗者义务的层

次化与类型化等观点。同时对不同的医疗服务阶段

的医务人员的义务的差别和医务人员的义务来源进

行了探讨；还有作者提出了认定有无医疗过失的标

准是医务人员是否尽到了应有的注意义务等等。[z

但是这些学者都没有指出这些种种义务出自何处，

以及对用何种客观标准用来对医务人员这种专业性

特别强的义务来进行判断，也就是说如何来衡量医

务人员的特定义务呢。根据我国民法的原理对过失

的认定是主观说和客观说结合的，由于过失的概念

本身就是一个主客观相统一的概念，因而过失的判

断标准亦采取主客观结合的标准，民法上的过失是

指行为人通过违反义务的行为所表现出来的一种应

受非难的心理状态。[3】任何人的客观行为都是在一

定的主观意识支配下产生的，因此可以通过人的客

观行为来推断出行为人的主观意识状况，从而可以

从医务人员的客观医疗行为推断出其在为医疗行为

时主观上是否存在医疗过失。也就是说对于医疗过

失的判断是可以通过医务人员的医疗行为与特定的

义务所规定要求的特定医疗行为进行比较而推断

的，这就需要有一客观标准来衡量医务人员的义务。

应当说医疗技术规范是医务人员承担义务的渊源，

其依据是：第一，《中华人民共和国执业医师法》第

22条的规定，医师在执业活动中履行下列义务：遵

守法律、法规，遵守技术操作规范；第二，《护士管理

办法》第23条的规定，护士执业必须遵守职业道德

和医疗护理工作的规章制度和技术规范。因此衡量

医务人员的客观医疗行为有无医疗过失的标准就是

医疗技术规范。

（二）医疗技术规范

医疗技术规范是指由卫生部、国家中医药管理

局制定或者认可的与诊疗活动有关的技术标准、操

作规程等规范性文件。在这里我们可以把《医疗事故

处理条例》第2条规定的诊疗护理规范、常规统称为

医疗技术规范。医疗技术规范可以作为判断医务人

员主观上有无医疗过失的客观标准。通过把医务人

员的医疗行为和医疗技术规范中规定的技术标准、

操作规程相比较就可以得出医务人员的医疗行为是

[作者简介]王文革（1968一），男，汉族，福建古田县人，医学学士，副主任医师，兼职律师，供职于大理学院附属医院和云南大理