颅脑损伤所致精神障碍的司法鉴定有关问题探讨

【关键词】颅脑损伤；精神障碍；司法鉴定

【中图分类号】d919.3

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297（20xx）01—0s22-02

随着我国经济、社会的发展和法制建设的不断

完善及广大群众法律知识的不断提高，近年来，在精

神医学司法鉴定中。因颅脑损伤后遗留精神障碍而

要求进行司法精神医学鉴定的案例日益增多【埘同

刑事责任能力等行为能力鉴定相比，颅脑损伤所致

精神障碍的司法鉴定，不论是在相关法律、法规，还

是在理论和鉴定实践等方面的知识和经验，相对来

说均较少。本文拟对颅脑损伤所致精神障碍的精神

医学司法鉴定有关问题给予初步探讨。

一

、正确处理相关法律、法规和鉴定需要问题

刑事、民事诉讼，工伤、保险和劳动保障领域内

的伤情或伤残评定等均会涉及颅脑损伤后遗留精神

障碍的问题，但我国《刑法》、《刑事诉讼法》、《民法通

则》、《民事诉讼法》、《精神疾病司法鉴定暂行规定》『3】

中均未涉及颅脑损伤后精神障碍的司法鉴定问题。

但是在鉴定实践中，公、检、法等委托单位常要求鉴

定机构对被鉴定人的颅脑损伤后遗留精神障碍的问

题做出评定。这样以来，一方面司法机关有鉴定的需

求，另一方面，精神疾病司法鉴定机构却因无法可

依、无章可循而难以满足委托单位的鉴定要求。如果

按委托单位的要求做出伤情或伤残等级评定，则会

面临有关当事人以违犯法律、法规的规定为由而提

出质疑。面对这一问题，有的司法精神病学家认为。

在国家法定鉴定标准未颁布前。为使精神损伤鉴定

有法可依，目前在鉴定中，只确定医学诊断，阐明精

神障碍的性质，不做损伤程度的评定，只做颅脑外伤

与精神障碍因果关系评定。『3棚作者赞同这种观点，

并遵循这一原则，在鉴定实践中较圆满地解决了委

托单位的问题。如果委托单位确实需要做出损伤或

伤残程度的评定，则邀请当地有经验的、权威的法医

学专家协助，出具参考性的鉴定补充说明。这样既满

足了司法实践的需求，又解决了鉴定实践需求同法

律、法规不配套的问题，规避了法律风险。

二、鉴定时机问题

颅脑损伤后鉴定时机的确定目前众说纷纭，尚

未取得一致意见。[641有的主张伤后至少观察半年或

1年，有的主张最好经过二三年的随访观察，有的主

张在伤后3～20个月左右做出，还有的人认为，受伤

至鉴定间隔时间与智力损害程度无相关性。

脑损伤后，即便伤后昏迷是短于20分钟、格拉

斯哥昏迷量表评分为15—13分的轻度脑损伤也会造

成脑组织结构和生理、生化的病理性改变.引起器质

法律与医学杂志20xx年第l4卷（第1期）

性精神障碍。【5】在颅脑损伤的急性阶段可因血脑屏